铁一般的事实

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颈部病

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

1.神经根型颈椎病

（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

（3）影像学所见与临床表现相符合。

（4）痛点封闭无显效。

（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

2.脊髓型颈椎病

（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。

（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

3.椎动脉型颈椎病

（1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

（2）旋颈试验阳性。

（3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

（4）多伴有交感神经症状。

（5）除外眼源性、耳源性眩晕。

（6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。

（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

4.交感神经型颈椎病

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

5.食管压迫型颈椎病

颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

6.颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。

临床表现1.肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

网球肘

网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。

临床表现本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

腱鞘炎

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

脊柱病

脊柱病就是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪。

胸椎

胸椎相关疾病临床症状的主要特点以内脏功能失调为主。这是一个最基本的临床特点。它和颈椎不一样。颈椎的表现是各种感受器的功能失调，胸椎是以脏器的功能失调为主，所以说它对人的生理干扰恐怕要比颈部大。例如颈部主要表现的是眼耳鼻舌声音，这几个方面的传入和传出，某种意义上对神经、对精神、对情绪的影响比较大。胸椎是对内脏的功能影响比较大。从对生活质量的影响来说颈椎比较大，但是从最基本的对生活保障上看胸椎不可忽视。

慢性腰背痛，胸痛，肋间神经痛，手臂麻痛，肩背部麻木，蚁行感，多汗或无汗，胸闷，心悸，头昏，失眠，消化不良等。

[其他症状]

严重时站立不稳，行走困难，胸腹束带感，截瘫等。

腰椎病：

椎体骨质增生：主要是椎体终板缘的骨质增生，表现为软骨蜕变处有钙盐沉积，DR、CT、MRI在诊断中没有区别。

腰椎生理曲度变直或侧弯：主要是由于周围韧带和椎间盘的急慢性损伤或慢性蜕变导致失衡而表现为变直或侧弯，DR、CT、MRI在诊断中没有任何区别。

椎小关节增生硬化：主要是由于椎小关节软骨的慢性蜕变而导致椎小关节缘增生硬化，以致关节间隙狭窄，模糊，DR、CT、MRI没有明显的差别。

椎间盘病变：包括纤维环病变，发生在30岁以后，出现网状、玻璃样变即裂隙改变，继而出现向周围膨出或突出，出现椎间隙变窄，诊断椎间隙变窄，DR、CT、MRI没有区别；椎间盘膨出或突出DR与CT、MRI无法相比，而CT与MRI无多大差别。

韧带钙化：主要是后纵韧带、黄韧带的钙化，增厚。脊柱失衡引起周围韧带受力增加，出现纤维化增生、硬化、钙化或增厚，显示韧带钙化方面CT明显优于DR、MRI。

椎间孔狭窄：由于椎小关节增生硬化，椎间盘膨出或突出，椎体后缘增生，后纵韧带钙化、黄韧带增厚而导致，在诊断方面CT、MRI显示出明显优势。

硬膜囊受压：主要是由于椎间盘膨出、突出，后纵韧带钙化，黄韧带增厚，椎体后缘增生而导致，在诊断方面MRI明显显示出优势，DR无法诊断，CT次于MRI。

椎体终板炎：由于椎体软骨板退行性变表现为软骨细胞坏死，囊变，钙化和裂隙，在诊断方面MRI显出优势。

脊髓的病变：由于脊髓受压显出水肿或脊髓本身病变，在诊断方面，MRI显示出明显优势，CT次之。隐性裂系因双侧椎弓未融合，在棘突区形成不同程度的裂隙，椎板部分或全部缺损，棘突畸形或阙如，缺口为软骨或纤维组织所填补，以腰骶交界处常见，在诊断方面CT显示最好，DR次之。

脊柱滑脱：指上位椎体的位置相对下位椎体发生移位，广义上包括前滑脱和侧位滑脱，以前滑脱多见，根据病因不同分为椎弓崩裂性脊椎滑脱和退行性脊柱滑脱，在诊断方面DR、CT、MRI没有明显差别。

骶髂关节

大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。

常见症状

疼痛、晨僵、关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重

骨盆相关疾病表现?

一、如何发现骨盆移位?

骨盆的前后、上下移位可引起下肢关节变长或缩短。这些改变有时不一定明显,但在日常生活、动作中会出现一系列有密切相关的变化,按照下面列出的条目逐一对照,根据属A属B的多少,便可以识别哪一侧变长或缩短。再结合疼痛的部位,就可以发现骶髂关节是前或后移位。?

a)站立时:?

A.用右腿支持体重。虽然有意识地把身体的重心移至左腿,也很快无意识地以右腿支?

持体重。?

B.用左腿支持体重。虽然有意识地把身体的重心移至右腿,也很快无意识地以左腿支?

持体重。?

2.上下楼梯或走路迈出第一步时:?

A.前进时从左腿开始,后退时从右腿开始。?

B.前进时从右腿开始,后退时从左腿开始。?

3.回头向后看时:?

A.颈部向右侧旋转。?

B.颈部向左侧旋转。?

4.坐位和仰卧位时腿的搭法:?

A.总喜欢把左腿搭在右腿上。?

B.总喜欢把右腿搭在左腿上。?

5.蜷腿坐时:?

A.总是把两腿尖放在身体的右外侧。?

B.总是把两腿尖放在身体的左外侧。?

6.盘腿坐时:?

A.把左腿盘在里面。?

B.把右腿盘在里面。?

7.侧卧睡眠时:?

A.向右侧卧易入睡,弯起左膝并放在右腿前。?

B.向左侧卧易入睡,弯起右腿并放在左腿前。?

8.弯腰蹲下:?

A.把左膝向前突出,朝向右斜前方,左脚放得比右脚略靠前。?

B.把右膝向前突出,朝向左斜前方,右脚放得比左脚略靠前。?

9.笔直地站立时:?

A.脸向左侧倾斜,或左肩下垂,左侧的腰带较高。?

B.脸向右侧倾斜,或右肩下垂,右侧的腰带较高。?

10.裤子和裙子的穿脱次序:?

A.先穿左腿,后穿右腿。?

B.先穿右腿,后穿左腿。?

11.口唇的歪斜与脸的大小:?

A.在说话时唇的右侧向上吊起或笑时表现得更明显,右侧脸较大。?

B.在说话时唇的左侧向上吊起或笑时表现得更明显,左侧脸较大。?

12.臀部外形:?

A.俯卧位,右臀部隆起。?

B.俯卧位,左臀部隆起。?

13.大腿外形:?

A.仰卧时,右大腿较粗。?

B.仰卧时,左大腿较粗。?

14.提重物走路:?

A.总用左手提。?

B.总用右手提。?

15.跨越物体时:?

A.先跨左腿,后胯右腿。?

B.先跨右腿,后胯左腿。?

16.扫地时:?

A.从左侧向右侧扫。?

B.从右侧向左侧扫。?

17.肩酸痛、耳鸣或耳聋、偏头痛、背痛、腰痛、牙痛的部位:?

A.先在右半身出现症状,右侧牙痛。?

B.先在左半身出现症状,左侧牙痛。?

18.食欲与性欲:?

A.食欲差,喜欢清淡的食物,有偏食习惯,但喜好的东西不稳定;性欲弱。?

B.食欲旺盛,喜欢气味浓厚的食物,性欲强。?

以上的条目中如A占绝大多数时,是左腿长右腿短。?

若B占绝大多数时,则右腿长左腿短。?

再结合疼痛的部位,若疼痛在右侧,而右腿长,那是右侧骶髂关节向前下移位;若疼痛在右侧,但右腿短,哪是右侧骶髂关节向后上移位。?

除用以上对照条目的方法观察骨盆移位外,还可以对着镜子观察腰骶或骨盆部的骨性标志的变化,判断骨盆正常与否。?

腰骶部有菱形窝,是骶部4个小窝组成的菱形四边形,其上角的小窝为腰上棘突所在处,约在两髂后上棘连线中点与两髂嵴连线中点之间;两侧角的小窝在髂后上棘处;其下角在臀沟上端终点处,相当于骶尾关节处。其上角为直角,下角为锐角,两侧角为钝角。菱形窝两侧角的连线为菱形窝横径,正常平均为9.4cm;上下角连线为竖径,正常平均为10.5cm。正常菱形左右两半对称。当骨盆移位后,左右两半就失去对称关系,脊柱随之侧突。?

从前方观察,以髂前上棘为主要标志。髂前上棘至剑突的距离,应两侧相等,如果一侧长一侧短,表示骨盆移位。走路呈“歪臀跛行”姿势。?

二、对照骨盆移位不舒适感觉?

a)单侧骶髂关节部疼痛,或股骨打转子外侧及大腿前方疼痛,或耻骨及腹股沟、大腿?

内侧疼痛。?

b)大腿后方及坐骨神经痛:急性病例表现为骤然起病,患侧臀部及下肢后方胀痛麻木,?

沿坐骨神经走向放射性疼痛或“触电感”。?

c)盆腔脏器功能紊乱症状:下腹部胀闷不适或疼痛,肛门急胀感,排便习惯改变,便?

秘或排便次数增加。尿频、尿急或排尿困难。会阴部不适、阳痿、不育。月经不调、?

痛经、闭经、不孕。?

d)下肢症状:膝与踝关节肿痛,下肢突然发生无痛性局限性水肿。?

骨盆移位,除可以引起盆腔脏器功能紊乱症状外,由于骨盆内外平衡失调,进一步导致脊柱结构力学失稳,出现腰椎侧凸。而腰椎的力学失稳,又可以导致胸椎或颈椎失稳。故慢?

性的骨盆移位,还会出现颈椎、胸椎及腰椎相关痛的病症。?

三、从活动范围判断骨盆移位?

骶髂关节是微动关节,是脊柱和下肢联系的枢纽,是重力传递的环节。当骶髂关节发生错位后,该关节承重功能障碍,活动也出现明显变化:卧位时翻身困难,常取健侧卧位,患侧在上,翻身时疼痛加剧。站立时以健肢负重,坐位时以健侧臀部触椅,腰椎侧弯畸形。骨盆移位后,错位一侧的下肢肌力也相应发生改变。正常人仰卧时,双下肢伸直,两侧足呈对称外翻状。当一侧骶髂关节向前或后移位时,该侧足便呈外旋或内旋状。使已外旋(或内旋)的足作内旋(或外旋)会感困难。

髋关节

医学上指的髋关节是我们人体重要的关节，它主要是由股骨头和髋臼组成，髋关节疼痛是髋关节方面的疾病，也是骨关节科常见的疾病之一，是骨盆和股骨上段连接的关节。髋关节的疼痛可以说是折磨着不少爱运动的人。那么，起髋关节疼痛的“罪魁祸首”是什么？

引起髋关节疼痛的原因：

1、髋臼撞击综合征

引起髋关节疼痛的原因有很多，最常见的有髋臼撞击综合征。

髋臼撞击综合征顾名思义是由于髋臼和股骨头，股骨近端它解剖结构的异常，从而在运动活动过程中发生撞击，引起了患者的疼痛的表现，它主要是根据病人体征、X线以及ct的检查结果，诊断而出。

髋臼撞击综合征常见发生的年龄，大概都是二三十岁的青壮年，他们在剧烈活动或者说运动之后，引起的疼痛。常见的是比如说，髋关节的屈曲、内旋运动的时候就发生疼，引起的疼痛症状要引起怀疑，是否是髋臼撞击综合征。

对于人们最关心的治疗问题，治疗髋臼撞击综合征包括开放性的手术和关节镜镜下的手术，把撞击的位置进行清除，那就可以缓解病人的症状，这是比较彻底的治疗。但是症状比较轻的病人或者说病情的早期，也可以进行保守治疗，但是保守治疗往往不能解决解剖学结构的改变，所以它不是对症的治疗。

2、髋臼的盂唇损伤

除了髋臼撞击综合征，还有比较常见的引起髋关节疼痛的原因是髋臼的盂唇损伤，髋臼盂唇是位于髋臼的周沿软骨组织，它起到扩大髋臼的臼杯范围，进一步加强，臼杯和股骨头的结合维持髋关节的负压的状态，所以进一步保证髋节的稳定。那当它髋臼发生损伤以后，它就会引起病人的疼痛，因为在髋臼盂唇神经末梢比较丰富，所以病人的疼痛比较明显。

3、髋关节的滑膜软骨瘤病

髋臼的髋关节的滑膜软骨瘤病，最后引起形成髋关节内部的游离体，那对于这类病人也会引起病人的活动疼痛，甚至引起有个卡绊的感觉。

除了上述三个原因之外，还有股骨头坏死、强直性脊柱炎也可以引起髋关节的疼痛。

膝关节

膝关节疼痛是指膝关节部位出现疼痛感，有些患者的疼痛感还会牵连到小腿、踝关节等部位，并使关节活动受到限制。软组织、软骨、骨的病变均可导致造成膝关节痛。有时膝关节痛是一种扩散痛，膝关节本身没有病变，而是髋关节疾病的一个临床表现。

[就诊科室]

骨科、风湿免疫科、肿瘤内科、肿瘤外科

[部位]

下肢

[常见疾病]

骨性关节炎、化脓性关节炎、韧带损伤，半月板损伤、红斑狼疮、类风湿性关节炎、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等。

[检查]

体格检查、血常规、免疫学检查、关节滑液检查、X线片、CT、MRI、关节镜检查、病理检查等

脚腕

1、脚腕疼可能是平常运动的时候由于运动的姿势不对而导致的脚腕处扭伤，或者干活和走路的时候不小心扭伤造成的。

2、痛风性关节炎是慢性病的一种，以关节疼痛为主，会导致多关节受累，比如踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。所以脚腕疼有可能是痛风性关节炎。

3、脚腕疼痛，先要考虑是否有外伤导致的崴脚，如果是近期外伤导致，那么先要用冰敷方式包住患肢，如果没有的话则建议考虑关节炎或风湿病。

踝关节扭伤是临床常见的疾病，在关节及韧带损伤中是发病率最高的疾病。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也就是说踝关节是全身负重最多的关节。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。踝关节扭伤可能导致的损伤包括外踝的距腓前韧带跟腓韧带，内踝三角韧带，下胫腓横韧带等。

肌肉拉伤

肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

病因1.准备活动不充分，肌肉的生理机能尚未达到剧烈活动所需要的状态就参加剧烈活动。

2.体质较弱，训练的水平不高，肌肉伸展性和力量较差，疲劳或负荷过度。

3.运动技术低，姿势不正确，用力过猛，超过了肌肉活动的范围。

4.气温过低，湿度太高，场地太硬等。

5.肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腹分界处，也可发生在肌腱附着于骨骼处。拉伤可能是细微的损伤，也可能是肌纤维部分撕裂，甚至是完全断裂。肌肉拉伤的部位多为：大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌、腹直肌、斜方肌等。

常见疾病屈肌腱损伤、手部肌腱损伤、棘突压痛。

爱惜自己正确使用身体零件，关节还是原装的好！

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长按







































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