青少年脊背挺直，两肩平整，给人一种朝气蓬勃的感觉。

如果脊背（脊柱）出现问题，比如弯曲（侧弯）、两肩一高一低，不仅外观难看，更有健康的潜在忧患。

今天，我们就来讲讲关于脊柱侧弯的问题。

上线大医生：卢文灿

医院脊柱外科

今日探讨：青少年脊柱侧弯

播出时间：7月26日21:00—22:00

什么叫脊柱侧凸（弯）？

正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。

如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10°，即称为脊柱侧凸（弯）。

家长如何早发现？

由于脊柱侧凸病人通常不痛不痒，毫无症状，若家长不太留意，常常很难早期发现。

以下几个方法可帮助早期发现：

1.洗澡时注意小孩背部是否对称、是否有局部隆起，如有怀疑，可让小孩向前弯腰，保持膝部伸直，自己站在小孩对侧，如有不对称，医院拍片检查。

2.检查皮肤是否有异常毛发、色癍或瘤样突起。异常毛发常提示存在有脊柱裂等畸形，而色癍或皮下多发包块则提示有神经纤维瘤病可能。

3.检查小孩是否有步态异常，如有则应检查骨盆是否水平、双下肢是否等长。

由于不同类型侧凸的发病年龄不同，因此，应对小孩定期检查，以免延误诊治。

怎样治疗？

青少年脊柱侧弯的具体治疗方法，要由专业医师根据弯曲的严重度、柔软度、骨骼成熟度，进行综合判断。

作为家长，对于治疗原则略作了解，有益于与医师探讨，制定针对自己孩子的最佳治疗方案。

轻度的青少年脊柱侧弯（侧弯角度20度以下）：

观察即可。孩子可做背部肌肉锻炼，方法是：俯卧位，头和脚同时上抬（燕飞）；双肩和双上肢交替后伸；双髋关节和双下肢交替后伸。医院复查，监测侧弯的进展。

中度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数20度到45度之间）：

采用支具治疗。家长需要注意的是，支具治疗的效果，很大程度上取决于孩子佩戴支具的时间。监督孩子每天佩戴14小时以上，能降低孩子将来需要手术的可能性。

重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数45度以上）：

由于将来加重及影响心肺功能的可能性很大，一般建议手术。

手术的目的是矫正畸形，实现脊柱的稳定。对于实在不愿手术的家长，也可尝试使用支具。

脊柱侧凸矫形手术风险有多大？

任何手术对机体都是创伤，因此都存在风险。

但对于只能通过手术治疗的疾病来说，手术是用一定的创伤去换取疾病的治疗。考虑的是利大还是弊大的问题。

脊柱手术涉及脊髓、神经，风险要比一般外科手术大，且需要手术大夫、麻醉大夫和护士的通力配合，不少手术还需要术中脊髓监测等，故技术、经验要求高。

（脊椎侧弯矫正手术）

（14岁女孩，特发性脊柱侧凸，术前及术后）

（11岁女孩，特发性脊柱侧凸，术前及术后）

（3岁女孩，先天性脊柱侧凸，L2半椎体畸形，术前及术后）

对于成熟的团队来说，家长无需过分担心手术风险。那些因过分担心手术风险而延误手术治疗的想法和做法都是不可取的。

如何预防青少年脊柱侧弯？

疾病的预防，重于诊断和治疗。我们针对青少年脊柱侧弯的三种类型，加以说明。

1.先天性脊柱侧弯，形成于怀孕的第3周到第6周，育龄夫妇应戒除烟酒等不良生活习惯，补充叶酸（绿叶蔬菜），避免接触有毒有害物质，以降低此类疾病的发生率。

2.特发性脊柱侧弯，病因多方面，有遗传因素，所以只能早发现、早诊治。

3.姿势性侧弯，则教育孩子端正坐姿，避免久坐，学习中注意变换姿势，多做户外运动。

今日大医生

卢文灿

卢文灿，男，年9月出生，龙岩市永定区人。年9月～年7月就读于吉林大学白求恩医学部临床医学专业，获本科学位；年9月～年7月就读于中国医医院外科学专业，师从我国著名脊柱矫形外科专家仉建国教授，获脊柱外科学专业硕士学位；年7月至今，就职于福建医院骨科，历任住院医师、总住院医师、主治医师，擅长骨关节疾病的临床诊治，尤其对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱侧后凸畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核等脊柱外科疾病的诊治具有丰富临床经验。学术兼职：中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸研究分会委员，中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸研究分会儿童脊柱畸形学组委员，吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟会员，福建省中西医结合学会脊柱医学分会青年委员兼秘书，福建省中西医结合学会骨科分会青年委员。

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