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几乎所有人在一生中某个时刻曾遭遇过下腰痛，无论轻微或是严重，长期或是短期，它都极大影响人们的日常生活！

顾名思义，下腰痛是指胸廓以下的腰椎区域的疼痛，是最常见导致误工的病种之一。但是庆幸的是，下腰痛通常可自愈，即使不能缓解，目前也有诸多有效的康复治疗措施。

文章导读

1、什么是下腰痛（LowBackPain）

2、引起下腰痛的原因

3、通过改善睡姿减轻腰痛

什么是下腰痛（LBP）

下腰痛是骨科临床最常见的就医原因之一，伏案工作的“白领”、驾驶员，久站的“售货员”和掂大勺的厨师都容易出现该症状。成年人每年下腰痛的发生率为15~45%！从疼痛部位看，下腰痛分布在腰或/和骶部。该症状与职业因素密切相关，重体力劳动、频繁弯腰和扭转、重复性工作、静止性姿势（长时间坐位或站立位）职业中，下腰痛发生率高。坐位或立位超过2小时，下腰痛发生明显增多。这是由于在此体位时腰部所受负荷较大，椎间盘及后部韧带容易发生劳损；另外要维持这一姿势需要腰背肌参与，而腰背肌长时间收缩会出现疲劳，更容易发生腰痛。Ⅰ腰背部结构腰部区域由五个椎骨（L1-L5）组成，在这些椎骨之间是纤维环，起保护脊髓作用。神经通过椎骨之间的特定开口进入脊髓，为人体提供感觉。脊柱的稳定性由背部和腹部的韧带和肌肉提供，小关节限制并指导脊柱的运动。

竖脊肌(ErectorSpinae)是背部三组肌肉的总称，由外至内分别是髂肋肌(Iliocostalis),最长肌(Longissmus),以及棘肌(Spinalis)每一组肌肉又都可以各自区分出三个区块。髂肋肌包含了腰髂肋肌、胸髂肋肌、颈髂肋肌；最长肌包含了胸最长肌颈最长肌，头最长肌；棘肌包括了胸棘肌、颈棘肌、头棘肌。

竖脊肌群横跨了整个中轴骨，这个解剖学上的特征明显对中轴骨的大动作控制，而非单节的精细动作控制。竖脊肌双侧收缩时可伸直躯干，头部，及颈部。这群肌肉相对大的横截面积也使它们可以产生很大的伸直力矩，应用与抬举或搬重物时。

竖脊肌的功能都是伸展、同侧侧屈和同侧侧旋脊柱。

背阔肌的功能是让肩关节内旋、内收和后伸，躯干同侧屈和旋转，和后伸，远固定时，使骨盆前倾和侧倾。

大圆肌是背阔肌的助手，帮助它进行肩关节内旋、内收和后伸

Ⅱ症状和体征

疼痛主要表现为下腰区域的钝痛、刺痛或放射性疼痛，一般因活动或直立加重，但卧床休息后可稍缓解。急性疼痛常因运动或提重物后突然出现，但如果持续3个月以上则可认定为慢性疼痛。如果疼痛在72小时后没有好转，建议咨询专业医师。

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引起下腰痛的原因

引起下腰痛的原因很多，大致可分为以下几类：

（1）腰椎先天性或发育的异常：包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。

（2）腰椎退行性改变：包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。

（3）下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。

（4）下腰部损伤：包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。

（5）下腰部肿瘤：包括原发性和继发性肿瘤

①原发的良性肿瘤：如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等。

②原发的有恶性病变倾向的肿瘤：如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等。

③原发恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等。

④乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状。

（6）邻近组织的疾患：如坐骨神经痛、梨状肌综合征等；泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛。

（7）功能性缺陷：如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等

通过改善睡姿减轻腰痛

作为一名物理治疗师，我们收到的关于下腰痛（LBP）的最大抱怨之一就是它“非常影响人的睡眠”！根据研究，腰痛是成年人残疾的第二大常见原因，也是导致误工的最常见原因。

有超过80％的人都经历过LBP，有许多原因可以导致夜间腰痛，包括床垫，床垫，枕头，室温和睡眠位置。事实上，研究表明，正确的睡眠姿势可以使脊柱在某种程度上与其中立姿势对齐，这与直立姿势的脊柱对齐相同。

下面我们介绍一些睡眠姿势小贴士：

1、侧睡

当你侧睡的时候，可以把你的腿稍微向胸部方向靠，膝盖中间可以放置一个枕头来帮助维持正常的背部曲线。即侧睡时可在双腿间夹个枕头，以提高舒适度。

2、仰卧

仰卧时可以放一个枕头在膝盖下，使你的脊椎保持自然的曲线。

另外，人在熟睡后会无意识地转身，小小的转身也有好处，它能减轻背部的压力，毕竟任何一种睡姿如果保持时间过长，都有可能加剧背部疼痛。

3、卧睡

尝试放一个小枕头在你的腹部以下，这样可以保护你的背部，也可以使你的脊柱曲度处于一个自然的状态。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！

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腰椎间盘膨出或突出引起的疼痛

椎管狭窄、脊柱侧弯、背部肌肉劳损

婴幼儿腹绞痛、妇女例假腹绞痛

关节活动度差、后小关节综合症

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切勿用于眼球、耳道、鼻梁、乳腺

子宫、睾丸、大动脉和三?月内的孕妇等

最大绝对额定值

脚部延展（向上）10度

牵引（向下）20度

注意：当座椅为20或22英尺高度时，牵引会降低

侧面延展向左向右各30度

轴心转动向左向右各20度

胸部转动向左向右各20度

附加靠垫时转动向左向右各15度

头部头部牵引

延展（向上）10度

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侧面延展向左向右各30度

轴心转动向左向右各20度

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4、能使身体完全放松，舒展紧张情绪，降低血糖、甘油三脂等功效。

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郑华国
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