“可是看他的样子平平无奇。”一见到徐南伟,这句流行语就从记者脑海里跳了出来,这句话出自古天乐十几年前演的武侠剧《圆月弯刀》。

网络图

也许是因为徐南伟身材单薄,衣着朴素,

看上去像一个邻家伯伯;

也许更因为,

他能够把你带进一个神奇的医学世界,

这个医学世界足够精彩,

让人忘记了生活琐事。

在1.5毫米间动手术

星期六的早晨,大多数人还在睡梦当中,徐南伟坐在二院骨科办公室里,翻看前几天的手术资料。

“2床的病人明天可以出院了。”办公区很安静,护士在轻声地交谈,“医院一个老太太岁了,徐主任昨天下午帮她开的刀。”

“叮咚!”同事发给徐南伟一段短视频,视频上一个男声问:“老太太,好佬伐?”

“好佬,好佬,好透佬。”视频中的老太太白发、瘦削,鼻孔插着管子,但精神还不错。

她来自武进洛阳,摔伤了股骨颈,在家疼了一个多月,下不了地,被家人送到二院。年纪实在太大,医生就请徐南伟过去看看。

徐南伟看过之后,判断可以做手术:“越是年纪大越是要早治疗早手术。”前一天下午三点他帮她做了一个微创手术,换了一个关节,整个手术只用了35分钟。

视频上,老太太跟主治医生夸起了徐南伟:“这个医生好的,真佬好的。”

2床的病人也是一名护士,她得了椎体肿瘤,长在骨头上的肿瘤,4个月前,在上海请专家做了手术,但不到4个月,就复发了,复发的肿瘤体积是之前的几倍。

“病人上一次的手术仅仅在瘤内切除肿瘤,”徐南伟说,“这样操作手术风险小,但复发几率高,肿瘤会沿着切除部位到处跑。”

要降低复发几率,就要做瘤外切除手术,将肿瘤连椎体一起切除,但是,椎体连着神经,这个病人肿瘤的位置在脊椎与盆骨连接的地方,神经保留不好,病人下肢和大小便都会受影响。因此手术的时候必须把椎体前后分开,先把神经前面的切除,再把神经后面的切除。切除之后,再做骨头重建。

这样的手术,业内称之为脊椎肿瘤全脊椎整块切除手术。在没有这样的技术之前,病人面临两个选择:复发或者大小便失能。即使是今天,能够开展脊椎肿瘤全脊椎整块切除手术的医生也是凤毛麟角。

这个病人的手术开展得很顺利,神经被完整地保留了下来,类似的手术一般要做十个小时左右,徐南伟在三个小时之内就完成了手术。

时间回到年,

那时他只有31岁,

宜兴一位父亲带着儿子来找他。

这个孩子21岁,得了脊髓室管膜瘤,从颈二一直长到颈七,肿瘤压迫到神经,他浑身疼痛,步履艰难。

孩子的母亲和舅舅,都在30岁前因为这个病去世了。颈一、颈二是生命中枢,管心跳、呼吸,一般来说,这个地医院就当场死亡,可见在上面做手术难度之高。

而且,室管膜在总神经里面,总神经的直径大概一公分半到两公分,手术要在总神经里面的脊髓后联合位置进行,脊髓后联合没有神经传导的作用,是唯一可以操作的地方,手术刀必须在脊椎后联合正中,一毫米到两毫米的地方,完成吸髓、剥离、取出肿瘤等一系列操作。

这位父亲带着儿子从南京跑到上海,医院愿意做这样的手术。徐南伟见到他们的时候,孩子手上有几道深深的疤痕,他已经自杀过四次。

徐南伟答应为他做手术,在正式上台之前,他一个步骤一个步骤,反复练习了很多遍。

22年过去了,病人的肿瘤再没有复发,可以说是一个生命奇迹。

30多年过去了,现在国内能够做髓内肿瘤手术,而且能从枕颈医院,也屈指可数,常州二院就是其中一家。

颈椎椎体切除重建、颈椎前路界面融合、高颈椎融合……20几年里,徐南伟做了一个又一个高难度手术。他说:“现在,在脊柱外科上面,国内能开展的手术,常州二院骨科都能开展。”

他33岁那年做了二院的骨科主任,当时是全常州最年轻的科室主任,20年过去,到今天都没有离开手术一线,一年在本院开展多台手术,周末往往被外院邀请去做手术,一年在外院也要做大约台手术。

脊柱外科,被认为是“在刀尖上跳舞”。

在美国,脊柱外科医生平均年薪45万美元,在各科医生中排名第一。但这个收入中很大一部分要用来买医疗责任保险,因为脊柱外科的手术风险大,病情发展更是瞬息万变,一旦治疗过程中出现意外,医生可能面临巨额赔付。

即使是艺高人胆大的徐南伟,每次手术的前一天,都要在模型上先操作一遍,即使到现在,即使非常熟练的手术也保持着这个习惯,复杂的手术要反反复复练习几遍。他的手术记录不仅记录下消毒、切开皮肤、手术部位……等关键步骤,连切开皮肤后皮下第一层、第二层、第三层……碰到什么,都写得清清楚楚。

尽管在高压下工作,徐南伟从来不后悔当初的选择,他说:“病人反馈很好,自己也很欣慰,越做越喜欢医生这个职业。”

与业内最领先的同步

徐南伟的老家在宜兴,年从苏州医学院毕业后,直接分配到常州二院。在内科、外科轮转一年后,要定科了,外科主任说:“这个孩子在外科非常好,手也巧,我们一定要!”

他在外科轮转期间开了70多个阑尾炎。那年6月送过来一个烧伤面积95%的烧伤病人,他陪了他整整三个月,最后病人平安出院了。在那个年代,烧伤面积95%的烧伤病人能救活的很少。有一次他为了抢救一个格林巴氏综合症的孩子,整整36个小时,除了中间护士换他吃了一顿饭,都守在孩子床前捏皮球。

当时,二院的骨科在外科里面并不是领先的,医院的骨科里面也不是领先的。骨科手术很少,大部分是牵引。一走进骨科病房就闻到有一股难闻的味道,因为病人都在床上吊着胳膊腿,没办法洗澡。因此,大多数人不愿意选择骨科。

但是骨科缺人,徐南伟说那就去骨科吧。

他年进骨科,那时候正好赶上了材料学、机械学、生物力学的快速发展,全国、全世界的骨科,都在快速发展,他和常州二院的骨科,抓住了这个高速发展的机会。

年,医院进修,学到了很多前沿的技术。回来之后,再找资料研究,那时候找资料不容易,有一本南通医学院侍德教授主编的《骨科手术学》,对他影响非常大。

年,他做第一例颈椎切除重建手术。病人在装修的时候摔了下来,高位截瘫。那时医疗条件差,连固定的材料都是他和同事自己做的。术后几乎24小时







































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