微创方法治疗脊椎结核的理念因为与现今的脊椎结核治疗理念有冲突,不免引起新的pk话题微创方法对传统方法是一个非常好的补充

1、脊椎结核不必要彻底清创这是与传统脊椎结核外科治疗原则向悖的,其观点是彻底清创,甚至不惜切除病椎我的观点:放脓术加上微创方法就可以治愈3/4的脊椎结核我施行了3例“脊椎结核椎管内病灶内清除术”是这种观点的进一步实践具体方法:背侧5-8厘米的切口,从单侧或者双侧椎板黄韧带间进入胸椎椎管(颈椎、腰椎不走这个入路),骨窗切口大小为1.5-5厘米,不破坏facet关节,从这个切口进入椎管清创,处理椎间隙病灶,前方的脓肿等优点:背侧一个小切口,不需要开胸即使上胸椎内也非常方便缺点:不进行椎弓根固定,不进行椎间植骨,患者仍然需要大约3个月的卧床时间短期内对后凸畸形不处理

2、提高病灶内药物浓度是根本传统的用药方法是联合和顿服,可以目前的用药方法已经达到机体能够承受的最大量,再增加浓度会产生许多药物导致的肝、肾等副作用微创方法另辟捷径,提高了病灶内的药物浓度,还不增加门脉循环的药物浓度因此并没有明显提高肝、肾等副作用,所以没有影响到全身用药

3、持续的观点由于结合杆菌本质的原因,不要期望短期内就将脊椎结核治愈,它需要一个整体调理改善机体状况,增加免疫力的过程而不必要借助内固定手术去稳定脊柱

4、分期(阶梯)治疗的观点对于活动期脊椎结核不要在结核活动期进行大的外科治疗,等到病灶稳定后,根据病情的严重程度再进行矫形等治疗要安全和保险的多

后记:微创方法对传统的方法是非常有益的补充,对于治疗脊椎结核我我是保守派强调和最求最小的创伤解决临床的问题微创方法只是借助先进的医学影像学,将我们的外科手术做的更小;让治疗的效果更好、国家和患者的花费更低