脊柱侧弯，听上去陌生，其实并不少见。

在我国发病率大约在1-2.7%左右，如果按照2%来计算，在我国大约3亿儿童和青少年中，患者数量达到了6千万，其中在8-14岁的青少年尤其多见，而且女性患者占绝大多数，男女比例约为1：4。

由于脊柱侧弯起病隐匿，在青春发育快速生长之前发展缓慢，而且由于坐姿、背包等青少年姿势性改变并不少见，使得真正的脊柱侧弯常常被忽略，在门诊寻求就医的患者也常常是在洗澡、拍胸片等时候被偶然发现的，很多患者因此错过了最佳的治疗时机，最后不得不接受手术。

作为严重危害青少年儿童生长健康的常见疾病，脊柱侧弯治疗的关键在于早诊断、早干预。

那么作为家长和老师如何通过简单有效的手段来发现脊柱侧弯，又如何将真正的侧弯和孩子的姿势性改变来区分呢？

下面就给大家介绍一种行之有效的手段——Adams试验。

Adams试验又叫身体前屈试验，具体的方法是使患者背向检查者，身体前屈，双肘关节自然下垂，双手紧握，身体向前弯曲做跳水状或用手指尽量触及脚趾（图1）。

图1

如果前屈身体时，背部一侧明显隆起或躯干出现旋转，则为阳性。由于前屈时出现的这种外观畸形要比患者站立时外观畸形明显很多，因此广泛应用于青少年在学校或家中的筛查。

如下面图中的患者，当其站立时外观没有明显的畸形（图２），但是当她做Adams试验时可以发现背部明显不等高，左侧高于右侧（图３），这是由于椎体旋转导致的一侧肋骨高于对侧，也就是我们临床上常说的“剃刀背”畸形。

Adams试验在不仅能够发现早期的脊柱侧弯，而且能够和日常生活中由于坐姿不正确或长期单肩背包负重等导致的姿势性侧弯进行区分，这是由于在真正的侧弯发生过程中，脊柱作为一个三维的结构，除了在冠状面上出现S型外观外，同时还伴有椎体在轴面的旋转畸形，这种椎体的旋转在胸椎会影响到与它相关的肋骨，使得胸廓也伴有一定程度的畸形，当身体弯腰前屈时，这种旋转会加重，从而使得肋骨出现一侧高一侧低；而在姿势性畸形的时候，脊柱并没有结构上的旋转改变，因此无论是直立还是弯曲都不会出现类似的表现。

除了Adams试验外，还有一些其他的小方法来观察孩子的脊柱，例如在不负重的情况下观察双侧的肩膀是否等高，站立时观察腰部的外形是否对称，或者用手指触摸背部的棘突是否在一条直线上等等。

如果家长怀疑自己的孩子有脊柱侧弯的表现，通过简单的自查发现问题后一定要及早就医，医生通过进一步的查体和全脊柱的Ｘ片可以明确是否存在问题，从而能够给予及时有效的治疗，避免病情加重。

来源：医院骨科边焱焱翁习生

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