医院

软组织疼痛微创医学技术研究发展推广疼痛科科室建设服务

桑老师

杨老师

出的锻炼与治疗方法（特效）

X

腰椎间盘突出症是武术界和体育运动者容易发生的一种觉见病。现在腰椎间盘突出主要发病于久坐办公室的白领（长期坐姿不对）、长期开车者等人群。它是由于外伤或其他多种原因造成椎间盘纤维环破裂，使髓核突出于椎间盘，从而压迫神经根引起的腰腿痛。医院推拿科医师范兴发，参考了以往惯用来进行腰背肌功能锻炼的鱼跃势和治疗腰椎病的踩桥法，设计了一种沉腰斜扳组合手法。此法对治疗腰椎间突出症有很好的疗效，它的优点是：病人治疗时基本没有痛感，见效快，方法简便，宜于推广。经几千次临床观察，严重的一般治疗三十多次，轻的几次就能使症状消失。沉腰锻炼法有两种：（1）俯卧沉腰法病人俯卧在胸前三个枕头与大腿部三个枕头上，腰部不加任何压力自然下沉十至十五分钟，这种姿势可以使腰椎后缘间隙变小，把突出的骨髓核推入椎间盘间隙内。（见图1）（2）仰卧沉腰法病人仰卧在高枕上，臀尾骨部垫一个枕头，双腿屈在胸前，双手抱住，腰部自然下沉十五分钟以上。这种姿势可以使腰椎后缘间隙增大，利用韧带的动力，把突出的骸核推入椎间盘间隙内。（见图2）上述两种姿势作为主要锻炼方法，一天至少两次，每次做一至二小时，根据自己病情与体质条件灵活掌握时间，有高血压、心脏病等严重慢性病者不宜使用此法。患者经过自我治疗，腰腿痛基本消失后，再加做加强腰背肌功能的两种姿势。（1）俯卧鱼跃势病人俯卧在平板床上，腰部挺在板床上，头、足两头向上翘起十次以上。（见图3）（2）站立搁腿站立势（手可扶杆），患腿伸直搁起五分钟以上。（见图4）范医师说，如果有条件的话，严重腰椎间盘突出症的患者，做完俯卧沉腰法和仰卧沉腰法以后，请别人帮助，再做一次“斜扳”（见图5,双手用力向相反的方向扳，用力方向见图中箭头），使椎体旋转，更有助于突出的髓核回纳到椎间盘内。对于患腰椎间盘突出症的老年人或体弱病人，无力做俯卧沉腰法和仰卧沉腰法者，可采用病人仰卧在高枕上，臀尾骨部垫一个枕头，使腰部自然下沉的方法进行治疗，也能收效。（见图6）采用沉腰锻炼法进行自我锻炼，还能有效地防止因练武术时造成的腰部损伤。腰椎间盘突出特效方配方：生芪克，当归30克，熟地30克，制川乌30克，制附子30克，黑小豆30克，麻黄15克细辛18克，桂枝45克，白芍45克，防风30克，蜂蜜克，鲜生姜45克，枣21枚，杞子30克，菟丝子30克，补骨脂30克，仙灵脾30克。用法：加冷水ml（七到八碗）文火煎三个半小时，煮取ml（一碗半），日分3次，饭后服。七日为一个疗程。可连服一至两个疗程。此方名“加味改良乌头汤”，是一位出家老和尚秘传方子，愈人无数。老和尚慈悲，将方子公开，普愿见闻者，悉发菩提心，慈悲种福田，施与众生乐。防止腰间盘突出复发的要环节每天倒走半个到一个小时。倒走健身效果明显，倒走可刺激不经常活动的肌肉，促进血液的循环，对防治脑萎缩，特别是腰腿痛都有疗效。但由于是反序运动，走时有一定的难度和险度，需要有正确的方法和技巧。在锻炼时，倒走脚尖先着地，脚后跟后着地。频繁的脚尖活动会刺激脚上的经络、穴位和各部的反射区，同时也能不停地变换关节角度，增加韧带强度，活动肌肉群。建议有腰间盘突出的朋友睡觉的时候最好睡硬木板的床，对于治疗腰椎很有好处。腰间盘病变不单纯是骨骼病变及肌肉病变，它同时还有经络病变,是一种三样病症合一的疾病，而经络病变是许多临床医师治疗时最容易忘记、忽视，甚至不知道的一个环节，既然腰间盘突出是一种三样病症合一的疾病，那么临床中只有骨骼、肌肉、经络同治，才能不会复发或少复发，尤其是重度腰间盘突出患者其经络损伤会更明显，调理损伤的经络必不可少。腰间盘突出哪些经络会受损伤呢？主要有两条分别是膀胱经及胆经，其中膀胱经受损伤会更严重。从中医的角度看腰间盘突出的真正深层病因就是膀胱经、胆经受寒不通所致，不过这个内在原因并不为大部分医师所知道。大凡重度重症及发病5年以上的腰间盘突出患者，其膀胱径所经过的大腿后侧，小腿会出现经包、结节，委中穴有经膜结节、增厚、变硬现象，胆经的绝骨穴（小腿外侧部，外踝尖上三寸，腓骨前缘凹陷处）有阻点、结节，居髎有粘连硬结。治疗腰突，一定要把这2条经络疏通，只有把膀胱经、胆经疏通，才能解决根本问题。疏通膀胱经时一定要疏通到脚趾，然后是足底心，足底心有一块筋膜，这块筋膜是人体筋膜的联动起点，很隐蔽，容易硬，这块筋膜一旦发硬，就会导致足底不平衡，足底不平衡会导致骨盆不平衡，而骨盆不平衡就会导致腰椎不平衡，有一小部分从事整脊的知道足底的平衡是腰椎平衡的基石，但不一定知道调节足底的平衡的关键枢纽在哪里，许多从事正脊整脊的人多认为矫正足底平衡的观念源于日本的骨盆揉压矫正及西方整脊，其实日本的骨盆揉压矫正术就脱胎少林骨伤整复术，骨盆揉压矫正术的发明人日本国际预防医学实践研究所所长，西园寺正幸先生当初从少林寺学会少林整复术后，然后把日本的指压糅合在一起发明了骨盆揉压矫正术。实际上，把足底心发硬的筋膜变软就能达到矫正足底平衡的作用，进而间接的达到矫正腰椎平衡的效果。治愈腰突的重点不是复位，而是修复纤维环椎间盘是由椎体软骨板、髓核及纤维环三部分组成的，当前许多推拿师及手法医师都把治疗腰椎间盘突出的重点放在髓核的复位上，其实只要认真思量一下腰椎间盘里的髓核为什么会突出，就会发现修复纤维环才是治腰突重心所在。不修复纤维环，不论复位在成功，仍不能达到临床上的彻底治愈，因为所要复位的髓核及所要修复的纤维环就像自行车的轮胎一样，纤维环是“外胎”，而髓核为“内胎”，“外胎”不牢固，“内胎”早晚会破的，内行人一看就懂……接下来再谈谈如何修复纤维环，关于修复纤维环这个问题，目前全世界有95%的骨科专家，包括一些国际的顶级专家认为纤维环不能修复，他们认为椎间盘是一个独立的软骨组织不通血管，药物有效成分很难进入椎间盘，药物进入不了，拿什么修复纤维环，大部分中医骨科专家也认为纤维环难以修复……从中医的观点看，纤维环是绝对可以修复的，因为纤维环这种组织在中医的范畴属于筋，而肝主筋，因此通过补肝养筋、养肝续筋就可以修复纤维环。特别提醒：有的人虽然动手术治好了腰椎间盘突出，但是如果不消除产生这种疾病的原因，以后还会复发。《黄帝内经》曰：肾主骨生髓。肾功能好，就不容易发生骨质增生、腰椎间盘突出等症，肾的锻炼非常重要。详见《瞬间补肾强身秘法之抖动法(治肾虚的不传之密）》。

北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术

手术室带教班邀请函

一、内容:

（一）腰椎间盘TS、YS技术；

(1)TS技术

ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；

(2)YS技术

AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。

（二）椎板间后入路技术；

（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；

（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；

(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；

巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。

颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；

膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；

二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表

时间

内容

方式

地点

报道

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作

北京大学医学部解剖楼

术后处理规范

参与术后会诊及观看日常护理方式

医院疼痛诊疗中心

三、







































中科医院
中科医院


欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.hophm.com/zzyyy/1383.html