病例展示

腰椎CT

腰椎MRI

注：腰椎术后脊柱后凸畸形矫形植骨融合内固定术

患者男性，29岁，主诉：腰椎骨折脱位内固定取出术后6月，发现脊柱后凸畸形3月。

现病史：患者于1年半前在外地摔伤后致腰1椎体骨折并脱位（具体不详），于外院手术治疗，伤后大小便功能欠佳，术后伤口愈合后出院，术后一般情况可，自诉大小便改善恢复可。术后1年来我院就诊复查腰椎X-线片示：骨折愈合良好，内固定位置良好。遂来我院，要求取出内固定，门诊收住我科，并行内固定取出术，手术时医师交待椎间融合器不能取出，只行椎弓根螺钉及钉棒取出，患者及其家属表示理解后在我科行内固定取出术，术后康复出院并嘱其支具外固定治疗。现患者内固定取出术后6月余，发现脊柱后凸畸形3月，以“腰椎骨折术后后凸畸形”收住入院。长期便秘，小便正常。

专科查体：脊柱呈生理弯曲消失，后凸畸形明显，腰背部正中以腰1为中心可见一约15cm大小手术瘢痕，愈合良好，无红肿及窦道形成，压痛（-）。胸、腰椎棘突及棘旁压痛（-），局部叩压痛(-),双下肢运动、感觉正常，末梢血循环良好。

辅助检查：全脊柱X线片：胸腰椎后突畸形向前成角，腰1椎体上缘皮质毛躁，胸12及腰1椎间隙内棒状致密影，考虑术后所致。

初步诊断：1.腰1椎体骨折脱位术后2.脊柱后凸畸形3.便秘

年9月14在我院行腰椎术后脊柱后凸畸形矫形植骨融合内固定术，手术顺利，术后患者大小便较前好转。