患者王XX,男,一个出生仅18天的新生儿。当孩子出生的时候,医生就已经发现孩子的右脚异于常人,呈明显的马蹄内翻畸形。由于当地医疗条件有限,医院就诊。但由于孩子太小,手术及麻醉的风险非常大。医院,都被建议等孩子大点了再去治疗。最后患者经医院就诊,门诊医生给出的建议是:先天性马蹄内翻足畸形遵循早诊断,早治疗的原则,建议入院全身麻醉下行马蹄内翻足手法纠正,石膏外固定术。根据新生儿的发育情况,一般两周更换一次石膏,持续3到4次,一般患儿可以完全纠正,小部分严重的畸形患儿可再行一次跟腱延长术就可完全纠正。

术前大体像:

术后大体像:

先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚,常见的说法有:

①遗传因素。

②发育异常。

③神经异常。

先天性马蹄内翻足畸形主要概括为三部分:

①足前内翻、内收;

②足跟内翻;

③踝与距下关节蹠屈呈马蹄畸形,有时有高弓畸形。

临床表现

僵硬型畸形严重,足跟小,下垂和内翻极为明显,呈棒形。足前部也有内翻内收,踝和足跟内侧有明显的皮肤皱褶。当被动背伸外翻时呈僵硬固定,此畸形不易矫正常伴其他先天畸形。2.松弛型畸形较轻。足跟大小基本正常。踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶,小腿肌肉萎缩不明显。在被动背伸外翻时可矫正内翻畸形,使患足达到或接近中立位。此畸形容易矫正。

治疗原则治疗原则是越早越好,出生后应立即开始。绝大多数患儿可以通过手法按摩和必要的控制措施而获得治愈。新生儿期是治疗该病的最佳时期。对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。

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