1．什么是腰椎间盘突出

“腰椎间盘突出”多是因为腰部突然受力（比如被车撞到腰部）、受力不均（比如长时间的站立或者坐着，使得椎间盘某点长期受力，而其他面受力较小，受力大的地方里面髓核受到挤压就变形，当到达一个临界点的时候，此处的纤维环就会破裂）、退行性病变（随着年龄渐大，纤维环营养得不到及时补充，开始变薄、变脆）等原因导致腰椎间盘的纤维环破裂了，里面的髓核从裂口处溢出来，这就是腰椎间盘突出。

随着溢出物日渐增多，并且逐渐钙化，从像果冻一样软的物质逐渐变硬、变大，开始压迫周围的神经根，导致腰部受到压迫的这些神经根出现无菌性炎症，神经出现缺血性水肿、炎性物质。这个时候我们就会感觉腰痛、腿痛、下肢出现酸、麻、凉、胀、僵等症状，形成典型的腰椎间盘突出症。

2．腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症的关系

腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个不同的概念。

腰椎间盘突出指的是腰椎间盘自身因为不同原因引起的纤维环破裂，髓核从破裂处向外突出的变化。

而腰椎间盘突出症则是腰椎间盘突出后，突出的髓核压迫到附近的神经根，导致神经根充血、水肿、粘连，从而引发腰疼、腿疼、腿麻等一系列症状。也就是说单纯的腰椎间盘突出如果没有临床症状还不能叫做腰椎间盘突出症，只有出现了由于腰椎间盘突出影响周围神经及其他组织的临床症状，才能称为腰椎间盘突出症。

要想彻底消除腰椎间盘突出症，就要治愈腰椎间盘突出，这仅靠止痛、手术切除突出髓核是不行的，突出物切除只能短暂的消除腰椎间盘突出引发的各种症状，过后必会再次产生各种病症，只有完全修复了破裂的纤维环，腰椎间盘突出才算彻底治愈，而由此引发的病症也才能彻底消除，不再复发。

3.中医的“骨痹腰痛”就是西医所说的“腰椎间盘突出症”

在命名上，中西医有所差别。

西医，是从疾病的病因角度命名，称为“腰椎间盘突出”。

中医，是从疾病的表现症状（即腰痛腿麻等）角度命名，称为“骨痹腰痛”，也就是“腰膝酸痛”。

中医学典籍中单就腰椎间盘突出而言，可归于“腰痛”“腰腿痛”“痹症”等范畴。

在《黄帝内经·素问》内讲到的“骨痹腰痛”即为现代西医所说的“腰椎间盘突出症”（腰椎间盘突出表现出的腰腿酸、痛、胀、麻、僵，中医形象的称之为“腰膝酸痛”）。

4．腰椎间盘突出的发病原因

（1）现代医学从5个方面来解释了腰椎间盘突出的发病原因

①腰椎间盘的退行性改变是基本因素

退行性病变主要表现为髓核含水量的降低与纤维环坚韧程度的降低，髓核失水会引起椎体失稳、松动等小范围的病理改变，纤维环变脆会更容易破裂。

②损伤

长期反复的外力作用会加重腰椎间盘退变的程度。

③椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在人体成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差，在椎间盘所承受压力突然升高时，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

④遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。

⑤腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高，易发生退变和损伤。

（2）中医从人体腰椎的生长规律方面解释腰椎间盘突出的发病原因

①中医认为腰椎间盘突出的主要原因是腰椎的自行生理退化

《素问·上古天真论》曰：“三八，肾气平均，筋骨劲强……四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”这是对我们人体生命活动规律及其骨骼发育、退化、衰老的最早的认识。

从二十多岁的肾气足到七十来岁的秃发、掉牙齿，这都是因为肾气逐渐减少的原因。

“腰为肾之府，肾主骨生髓”，肾与腰椎间盘突出有密切关系，《素问》指出：“肾，其充在骨。”“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”

它的意思就是说肾的精华都充实到骨骼中了。腰是肾的一个行宫，腰不能灵活地转动，是因为元气不足，肾精虚少，那骨骼就空虚了，导致了腰椎间盘突出，从而引发腰痛、腿痛等一系列的腰椎间盘突出症。

②中医认为腰椎间盘突出的次要原因是腰椎的急性创伤

急性创伤多是外伤性损害，突然的受力导致腰椎部的筋骨移位，进而导致营养的缺失。如果不能得到很好的复位，则也会引发腰椎间盘突出，使得在急性创伤治愈的情况下，仍会出现腰腿疼痛等症状。

5.腰椎间盘突出的主要诱发因素

腰椎间盘突出的主要诱发因素除了少数是先天性因素外，绝大部分是后天形成的。概括地说，受六大因素伤害所致。

（1）食物伤害

随着人们生活水平的提高，伴随时代饮食文化的革新和现代化生活方式的改变，人们对五谷杂粮越吃越少了，而高嘌呤食物越吃越多了；粗茶淡饭越吃越少了，而各种美味食品越吃越多了；绿色食品越吃越少了，而各式化学食品越吃越多了。

何为化学食品呢？就是在食物中超标超量地或随意地添加防腐剂，使天然的绿色营养食品变成了化学食品。当人们大量食用这些食品后，首先会造成人体代谢功能紊乱，免疫机能下降；其次诱发经络、筋骨病变，进而并发心、脑、血管及其他脏腑的疾病。这就是人们常说的病从口入的道理，被称之为食物伤害。

（2）内力伤害

现代人上至六七十岁的老年人，下至青年人，许多人都不同程度地患上了五种职业病，即网络病、电视病、麻将病、车行病、呆坐病。这些职业病有一个共同的特点，就是坐而不动，聚而不散，疲而不理，痛而久拖。古人云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。意思是说，看、睡、坐、站、走不能无时限地超过自身的体力支耗，否则会伤及血气与筋骨。会积劳致伤颈部、肩部、腰部、腿膝或脊椎，导致腰肌劳损、颈肌劳损、肩肌劳损，或其他部位的伤损，这种间接损伤叫内力伤害。

（3）外力伤害

外力伤害也叫直接伤损。最常见的有刀刃、负重、压迫、撞击、跌扑、闪挫、坠落等。外来的急性伤损可直接伤害人体的皮肉筋骨、血脉经络，重者伤及脏腑，破坏人体生理功能，造成各种伤科疾病，危及人的生命。

（4）情绪伤害

现代人的脚步要比祖辈们快得多，从娃娃踏进学堂门开始，就背上了沉重的书包和千斤重的学业包袱。寒窗苦读待成年，失业拼打忧度日，找工作、买房子、买车子、结婚养家，整天被压得喘不过气来，因此情绪不安、精神抑郁、意志薄弱、脾气暴躁的现象时有发生，心身长期受到情绪伤害，也可诱发筋骨病。

（5）环境伤害

随着城市进化过程的加快，尘土、躁音、车辆尾气的大量排放，水质污染以及居住拥挤等已成为城市的各种公害。因受到环境因素的影响给人们造成的伤害，也是诱发筋骨病的病理因素之一。

（6）气候伤害

即“风、寒、湿、热、燥”侵袭肌表，早期只是皮肤、肌肉等软组织酸胀，局部感到不适或无力，但不妨碍关节的运动。当外邪留注经络、关节部位后，不仅腰部疼痛，而且会上连背脊，下及胯膝，迫使腰脊、腰椎活动受限，久而久之，使侵袭部位的关节、筋骨、经络发生生理病变。