过去一直被称为老年病的腰椎间盘突出症,目前已出现年轻化趋势。专家表示,中国城市患者中有一半是35岁以下的年轻人,其中大多数为从事伏案工作的白领人群。据权威统计显示:成年人有80%遭受腰痛的困扰,而腰椎间盘突出症近年来在人群中的发病率持续上升,目前已达15.2%,并有低龄化趋势。

什么原因导致腰椎间盘突出?

疼痛病专家介绍,腰椎间盘突出者的发病因素主要有四点:

(1)外伤:对临床病例的观察表明:外伤是椎间盘突出的重要因素,特别是儿童与青少年的发病,与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时,可引起纤维环的水平破裂,而压应力主要使软骨终板破裂。亦有人认为,外伤只是引起椎间盘突出的诱因,原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环,而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环,从而引起疼痛。

(2)职业:职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切,例如,汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,以致在驾驶汽车时,椎间盘内压力较高,可达0.5kPa/cm2,在踩离合器时压力可增加至1kPa/cm2,容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变,因在弯腰状态下,如果提20kg的重物,椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。

(3)遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,在国内材料较少;此外,统计数字表明,印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低,其原因有待进一步研究。

(4)腰骶先天异常:腰骶段畸形可使发病率增高,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。

腰椎间盘突的病人平时生活中应注意一下几个要点:

1、树立康复信心因患病后的急慢性腰腿痛,下肢感觉异常,严重时导致生活能力下降,影响病人的正常生活与工作。因此,多数病人产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。其实绝大部分腰椎间盘突出症引起的腰腿痛,非手术疗法有良好的效果,是大多数病人首选的治疗方法;只有少数经长期非手术治疗的效果不肯定,或虽有一定效果但症状反复发作者,可以考虑手术治疗;少数因神经受压严重出现下肢肌肉麻痹、大小便功能障碍者,应当尽早手术;另外,少数病人症状急性发作,疼痛剧烈难忍,严重影响生活,估计非手术治疗难以奏效者,可考虑尽早手术治疗。术后近期效果一般都比较好。医院骨科一项20年的术后随访调查发现,手术治疗腰椎间盘突出症,成功率在85%~90%。2、急性发病需卧床

在患病的急性期一定要少活动,减少腰屈伸的次数,病人最好绝对卧床休息72小时。必要时可以戴上特制医用围腰,以增加腹压,保证腰椎的稳定性。但是,医用围腰不宜长期戴,以免造成腰肌萎缩。卧硬板床休息可使疼痛症状明显缓解或逐步消失,腰椎间盘压力在坐位时最高,站立时居中,平卧位时最低。仰卧时在腰部垫一小枕,侧卧时屈膝屈髋,卧床休息一般2~3周或更长时间,疼痛消失后在合适腰围保护下下地活动,若疼痛不复发,4~6周逐渐恢复轻体力工作,腰围保护时间根据病情一般为1~3月。

3、科学锻炼疼痛缓解后即可开始侧重增加腰背肌功能的锻炼,均在硬板床上进行。早期循序渐进的康复训练方法有:①直腿抬高法:仰卧位,双手压于臀下,慢慢抬起双下肢,膝关节可微屈,坚持10~15秒,然后反复,可有效地防止神经根粘连;②五点支撑法:平卧,用头、双肘、双脚五点支撑,将臀部撑起,抬到最高位;③四点支撑法:用双手、双脚将身体全部撑起呈拱桥状;④三点支撑法:平卧,用头、双脚三点支撑,将臀背部撑起,臀部尽量抬高(颈椎病变病人除外);⑤飞燕式法:俯卧,头、双上肢、双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,呈飞燕状。以上锻炼均每日3~4次,每次15~20下,循序渐进,逐渐增加次数,痊愈后应坚持半年以上。在病症没有发作的时候,活动不受限制,但一定要先热身,多做准备活动,运动中要正确用腰。在各种健身方式中,不用负重的游泳最适合腰椎间盘突出症患者。4、站坐劳动有讲究站立时双脚分开与肩同宽,行走时挺胸收腹抬头,坐立时须端正,使腰背肌收缩。避免伸腰、急转、骤起、久坐、剧烈跳跑动作,不宜做较大弯腰及负重,以减少椎间盘所承受的压力。腰部前倾动作应减少,提取物品时屈髋屈膝,直腰取物;蹲着及举重物时,背部应伸直勿弯;搬运重物时,宁推勿拉;搬抬重物时,应将髋膝弯曲下蹲,腰背部伸直,主要应用股四头肌力量,用力抬起重物,再行走。避免采取不舒适、紧张的体位或姿势,以防止加重腰部损伤。

5按摩不要长时间

腰椎间盘突出症患者不要做长时间的按摩,容易引发黄韧带肥厚,导致腰椎管狭窄,不利于康复。

6室内外温差勿太大

注意室内外温差不要太大,温度忽高忽低容易引起腰椎间盘突出症复发。夏天用空调时不要“贪凉”,室内外温差在5℃左右比较合适。

7何种床铺较适合

过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形态,很容易造成腰背部肌肉张力的增高,日久则导致局部肌肉、韧带平衡的失调,直接影响腰椎的生理曲线,使椎间盘受力不均。因此,从治疗和预防腰椎间盘突(膨)出症的角度出发,选用硬板床较为合适。但单纯应用也可使腰椎产生轻度弯曲,所以一般使用时应将被褥铺垫得松软合适,即硬板软垫,这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。另外,我国北方寒冷地区的火炕,也与硬板床有很相似的优点,还可通过加温以御寒,产生热疗作用,有利于放松痉挛的肌肉,缓解疼痛。

8科学饮食调营养腰突症患者的饮食结构要注意保持饮食营养平衡,特别是要摄取含有钙、磷、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E较多的食品,保证增强骨骼强度、肌肉力量,提高恢复功能的营养成分充足。钙是骨的主要成分,要充分摄取,在生长发育期自不必说,成年以后骨钙也在不停地进行着新陈代谢。另外,血液中的钙离子有安定精神的作用。可以起到缓解疼痛带来焦虑的作用。蛋白质是形成肌肉、韧带、骨骼、神经等不可缺少的营养成分,这些组织也时时刻刻在进行着更新换代,需要大量的新的蛋白质。B族维生素是神经工作时必须的营养成分,不仅可以缓解疼痛,还可起到消除疲劳的作用。椎间盘的纤维环部分是由结缔组织形成的。结缔组织的形成离不开维生素C,尤其是在纤维环破裂后修复阶段,更需要大量的维生素C。维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用,用于缓解疼痛,减慢组织老化。下面列举部分富含以上营养成分的食物,以供腰椎间盘突出症患者进行饮食调养时选用。1)蛋白质含量多的食物有:猪肉、鸡肉、牛肉、动物的肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、豆制品等。2)钙含量多的食物有:小鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、罗卜条、叶类蔬菜、海藻类等。3)维生素B族含量多的食物有;猪肉、鸡蛋、动物肝脏、青鱼、沙丁鱼、鲑鱼、大豆、花生米、芝麻、绿色叶类蔬菜、玉米、麦麸皮等。4)富含维生素C的食物有:红薯、马铃薯、卷心菜、菜花、油菜、青椒、香菜、西芹、草莓、柿子、柠檬、橘子等。5)维生素E含量高的食物有:鳝鱼、植物油、杏仁、花生米、芝麻、大豆、青鱼、鱼籽、带鱼等。









































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