第六十五讲所谓腰椎间盘突出症，病根在脾湿肾精亏所致

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，临床症状常症见：

腰部疼痛，多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧，一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。腰部活动障碍，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌，伴患肢温度下降现象。

西医对此病之论述：

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

病因

腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

损伤长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

诱发因素在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

中医对此病之论述：

圣人云：肾精主一身之强壮，腰为肾之府，精足则腰脊强，精亏则腰脊痿，不能支撑。

又曰：脾土之强壮本于肾精之填补，精足则脾土强，精亏则脾土虚，而脾主肌肉，若饮食偏嗜甜食，土豆，粉条，玉米，酸奶，富酸性水果，必致人体精血暗耗而湿浊盛，则肌肉中精血亏虚，湿浊充斥，必大腹便便，肌肉松垮。

以上二因相伍，必腰脊痿，肌肉松垮，谁能令腰脊被牢牢固附于原位？岂能不突出乎！

治法论述：脾喜燥而恶湿，精喜凉爽且通风，故，遇此病，急以薏仁，扁豆熬稀饭常饮，乃此二物，为治腰椎间盘突出之药食两用之必用药，复以黑血藤，鸡血藤，追风藤，寻骨风，红景天佐入汤中，则精血足，脾土壮，病自愈矣。

食疗辅助：

凡此病患者，饮食大忌甜食，土豆，粉条，玉米，酸奶，酸性水果，宜大量吃薏仁，扁豆熬的稀饭，多喝茶，少喝碳酸饮料。