提示：点击上方佛中医↑医院 　　近日，一名年仅3岁的先天性脊柱侧弯患者在重症医学科（ICU）、麻醉科及脊柱专科的多学科协同救治下，成功施行了先天性脊柱侧弯半椎体切除、内固定术并顺利康复出院，为我院同类手术中年龄最小病例，充分体现了我院脊柱专科的水平以及救治低龄幼儿的综合医疗水平。

患儿先天性脊柱侧弯，手术指征明确

家住广东清远的小朋友小莹今年3岁，出生时父母即发现其背部脊椎不正，躯干向右侧倾斜。三年来，父母带医院求医，虽然明确病因是由于患儿腰2、3椎体间左侧多长了一块半椎体，造成先天性脊柱侧弯，但由于患儿年龄实在太小，医生们均建议继续观察，待孩子年龄增大后再考虑手术切除。眼看着3年时间眨眼过去，小莹的侧弯越发明显，因此，医院求治。

脊柱专科主任曹正霖博士查看患儿后，认为如果现时不手术切除半椎体，随着孩子发育高峰的到来，极有可能造成侧弯的进一步加重，增加日后的手术难度，影响矫形效果。从专科角度，曹正霖主任建议在全麻手术下行半椎体切除内固定术。

但小莹年仅3岁，体重仅15公斤，麻醉、手术及术后并发症的风险均显著高于成人。对于这样的患儿，手术如何能确保安全、平稳地进行下去呢？家长明知麻醉、手术风险极高，但也态度明确：为了孩子身、心健康成长，我们愿意承担风险，医院。

面临挑战，各科通力合作

术前，麻醉科主任罗富荣博士组织全科麻醉医师进行了病例讨论。认为患儿年龄偏小，体温调节机制发育不全，呼吸、循环系统均与成人有极大差异，根据麻醉中产热少、散热多，且麻醉药物的特殊性，反复评估术中麻醉管理的困难和风险。同时，罗富荣主任还强调了术中有创动脉血压监测的重要性。

最后，科室安排具有丰富临床经验的张习良副主任医师为小莹负责麻醉。由于患者年龄较小，动脉穿刺十分困难，麻醉后，罗富荣主任还亲自为其行动脉穿刺，进行有创血压监测。手术由曹正霖博士主刀、于淼博士一助，在麻醉科的大力配合下成功为小莹施行了后路腰2/3半椎体切除内固定术，整台手术过程中，患儿生命体征、各器官功能维持稳定。

　　术后，由于患儿年龄较小，出于安全起见被转入ICU继续监护治疗，次日即转回骨一科（脊柱专科），后续治疗1周后，顺利康复出院。离院时医院相关各科的医务人员感激不尽。

　　据曹正霖主任介绍，低龄患儿实行先天性脊柱侧弯半椎体畸形手术难度大、风险较高，同时也对麻醉医师的技术要求极高，医院都不会轻易冒险，但为了这位患儿能够健康成长，拥有美好的未来，医院各科通力协作，确保手术顺利完成，医院各科对低龄患儿的综合救治水平。（于淼/文 　　冯灿/摄影）

　　骨一科（脊柱专科）主任，医学博士，骨伤科主任医师，脊柱外科专家,SICOT中国委员会广东省分会常委，广州中医药大学教授。

　　长期从事脊柱外科工作，经验丰富；擅长诊治颈椎病、颈椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱肿瘤、顽固性颈肩痛和腰背痛等病损；熟练掌握各种寰枢椎、颈椎、胸椎和腰椎等手术，包括难度较大的枕颈部经口前路减压内固定术、后路环枢椎椎弓根螺钉内固定术、齿状突螺钉内固定术、侧前方入路颈椎减压内固定术、胸骨劈开前路上胸椎减压内固定术、后路颈胸腰椎减压内固定术、动态内固定术、脊柱肿瘤囊外切除术、脊柱侧弯前后路矫形术、脊柱畸形截骨矫形术、椎体成形术和后凸成形术等。

　　开诊时间:周2、4上午(脊柱专科)

　　开诊地点：1号楼1楼骨科门诊18号诊室

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