【病情观察】

了解术中情况及术式,连接心电监护仪,密切观察生命体征

【一般护理】

平卧木板床,局部制动,血压平稳后按时协助病人滚动轴式翻身翻身时要注意保护固定脊柱不得扭曲,尤其行植骨融合者,严防植骨块松动、脱落、压迫脊髓,造成截瘫颈椎结核手术颈肩部放一薄枕,颈部两侧沙袋制动,持续颁枕带牵引,保持头颈部中立位有效牵引,其护理详见牵引护理及脊柱骨折、脊髓损伤护理章节

术后6～8小时,麻醉消失后鼓励病人进食可口、易消化、营养丰富的普通饮食饮食要多样化,以保证多种营养物质的相互补充,加强全身支持疗法,增加机体抵抗力,促进机体的尽快康复

【心理护理】

病人常因病程长、疗效差,加之躯体的疼痛,甚至畸形、截瘫的发生,情绪低落、焦虑不安、精神压力大降低了机体抗结核杆菌的能力,增加了结核杆菌的扩散机会,以至影响疾病的疗效与转归所以应及时了解病人的心理活动,主动热情地帮助病人做好一切生活所需,取得病人的信任,并使其了解疾病的有关知识及转归过程、治疗方案,如何做好肢体的功能保护,防止畸形与病理性骨折,以及休息、饮食对疾病转归的重要性使病人能正确地对待疾病,消除思想顾虑,缓解紧张情绪,以良好的心理状态,积极配合治疗和护理,以取得良好的治疗护理效果经胸病灶清除者,保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽、深呼吸,随时听诊,了解肺膨胀情况术前有脊髓受压症状者,密切观察肢体知觉、运动、括约肌功能恢复情况,有无改善或加重,发现异常及时通知医师,采取相应的处理措施

注意刀口渗血,保持刀口敷料清洁干燥,尤其颈椎结核手术刀口靠近口腔,易被食物或呕吐物污染,可用防水巾保护刀口敷料,严防浸湿污染一旦浸湿或污染要及时给予更换,以免发生混合感染,加重病情保持持续导尿管通畅,注意尿量、尿色变化

胸椎结核经胸手术,常置胸腔闭式引流,以引流胸腔内积血、积液、积气要保持引流通畅,经常鼓励病人深呼吸、咳嗽,观察水封瓶内玻璃管水柱波动幅度,严防引流管扭曲、受压、堵塞与脱落每日更换水封瓶底水,要无菌操作夹紧引流管,严防进气密切观察、记录引流量及其性质,如术后4～6小时内,玻璃管水柱无波动,引流量少于5ml,要及时检查引流管有无受压、扭曲、堵塞如为血块堵塞应从上向下挤压管腔,并让病人深呼吸、咳嗽,促使血块排出,效果不好,及时通知医师处理如术后4～6小时内引流量超过30嘣,应密切观察血压、脉搏、呼吸变化,及时通知医师采取相应处理措施,并做好手术探查止血的准备

病人体质差、消瘦、多汗、卧床时间长,尤其脊柱结核截瘫病人,身体不能随意翻动,极易发生呼吸道、泌尿系感染和褥疮等并发症小儿牛皮癣如何治疗