腰椎间盘突出症这个名词现在大家都不陌生，但是在五六十年代时，人民对腰椎疾病的认识是模糊的，随着社会进步，医学的发展，先进的医学检查设备，x光线，ct磁共振的出现，帮助医生详细的认知了椎间盘随着年龄的增长，渐渐的退化，中老年人的钙流失，加速了腰椎患者的队伍不断的扩展。

在西方的记载中，最早记录是在圣经的32章叙述了天使与雅各较力战斗，后者被伤及髋部引致坐骨神经痛，雅各是有史以来第一位腰椎患者。公元前-年古希腊的医者ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ在他的著作{疾病的论述}应用坐骨神经这一名词，其疼痛部位指坐骨，延伸到臀部，股骨大转子，大腿，小腿。他认为年长者会腰部和小腿痉挛痛以及发凉。年轻人一般40天症状方才缓解。公元前年墨西哥医生绘制椎体，椎板，关节突烧制在瓷瓶上，这是人类最早的椎间盘描绘。公元-年阿拉伯医生avicenna详细的介绍了腰椎间盘突出的并发症。直到进入19世纪年以后西方学者们才椎间盘的病变对人体的伤害。年美国的年轻医生joseph详细报告了椎间盘突出所产生的种种症状，国内是年骨科先辈方先之教授开展腰椎间盘手术，并于年在外科学报上发表了{腰椎间盘纤维环破裂症，附临床报告47例。青医院的胡有谷教授详细的论述了椎间盘突出症。发表论文余篇，详细的论述了椎间盘在胚胎的形成到成熟--退变分析报告。

笔者拜读了胡有谷教授的腰椎间盘突出症一书，结合自己临床经验，浅谈腰椎间盘膨出的形成原理和治疗方法。腰椎间盘是由两部分组成的，即外围的纤维环和内在的髓核。椎间盘的营养供给，在十八岁之前是由微血管直接供髓核，十八岁时微血管闭合了，椎间盘成熟了，它的营养是上下椎体供给，周围的软组织并不提供，而是有上下椎体将营养渗透给椎间盘。

成年人在日常生活中不注意养生，长时间缺钙，导致骨质疏松，椎体在长期得不到充足供养就会生成骨刺，并中断给髓核提供营养，从而导致髓核的退缩，严重的髓核消失形成真空状，失去髓核充填的纤维环受到上下椎体的压迫，长时间的压缩导致纤维环的高度逐渐向四方膨隆，压迫保护脊髓和神经根的硬囊膜，导致神经根受累，就会引起神经的放射性反应，腰腿就会表现酸麻胀痛。

笔者接诊的患者中，有许多的患者，是多节椎间盘膨出并伴有突出，其表现症状也是不尽相同，最为痛苦的是：腰2椎间盘突出和s1脱出，前者是股沟处疼痛，不能行走，出现跛行状。后者是马尾神经区酸麻疼痛，不能站立。患者医院住院治疗，病情没有任何缓解，很多患者在医生的建议下做手术摘除，但是除了高额的费用外，术后的症状暂时缓解，患者在3-6个月多又出现病情，磁共振显示多为脊膜假性囊肿，或是神经损伤，大血管损伤，粘连和瘢痕，也有个别患者3-5天脑脊液泄露。常规手术的种种弊端出现以后，医者束手无策，患者的痛苦才真正开始。

针对腰椎间盘膨出这种压迫性软骨伤，我们的治疗方式是采用中药液-----风湿骨康宁，外敷在患处，用微波保鲜膜覆盖密封，用tdp神灯加热，热疗80分钟，隔天一次，一般患者三个疗程可以彻底康复，压迫膨隆的纤维环还建到健康的状态，这方面我们有患者治疗后复查的磁共振检查为证。

椎间盘突出患者方法，是采用保守治疗，用还纳手法使髓核从破裂的纤维环伤口回缩回到原处，患者需要休养40天，期间服骨伤药，注意休养方式，不压迫髓核溢出，使纤维环伤口慢慢愈合，从而达到康复。

椎体骨质增生和关节骨刺病理原因是有区分的，后者是关节受到风湿侵袭，滑膜液病变引起骨膜损伤造成的。椎体骨质增生的形成是患者长时期的肾阳气虚，肾主骨，肾阳不足再结合患者缺钙，长时间得不到补充，椎体之间失稳，才形成鸟嘴骨刺。中医治疗需要辩证施治，多使用补肾阳的当归大云地黄汤加真武汤，配合四知堂痹通药酒，早晚10毫升，温补肝肾养气血，加之龟板为佐健骨填髓，外用风湿骨康宁热敷，标本兼治杜绝再生，彻底康复，得到各地患者的认同，各地许多康复患者介绍来诊逐年增多。在此谢过朋友们的支持和信赖。

山东临沂杨永彬

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