专家提醒：感觉腿脚不舒服可以考虑先查查腰

人到中年，腰腿不好的人越来越多，骨科大夫在临床就遇到过不少这样的人。45岁的王先生几天前出差乘火车，睡了一夜的硬卧，早晨起来腰痛、腿也痛，根本不能动。稍微动一下，疼痛就由臀部沿大腿外侧向小腿和踝关节延伸，还伴有小腿和足的无力和麻木。有人告诉他，“这是坐骨神经痛”，而另一位同行的老者说，“说不定还有腰的毛病”。果然，去医院一检查，王先生得的是腰椎间盘突出症。

所谓的腰椎间盘突出症就是因为腰椎间盘各个部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并产生下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

坐骨神经是全身最粗大的一支周围神经，由部分腰、骶神经在盆腔内汇合构成坐骨神经。当相应阶段的脊神经根脊髓遭受刺激或压迫时，就会出现坐骨神经痛的症状。约有95%的腰间盘突出症患者出现有腿疼的症状，其疼痛的部位与性质，因间盘突出的部位不同而不同。职业因素引起腰痛。

以前腰椎间盘突出是老年人常见病，但是随着社会的发展，越来越多的中年人也得上了这种病。从职业上讲：腰椎间盘突出症原多见于劳动强度较大的产业工人。到了今天，伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人、学生、司机、编辑等较多见。他们长期体位固定，姿势较少变化，腰部肌肉常处于某个方向的紧张状态，均可造成腰椎间盘突出症。

另外，过于肥胖或过于瘦弱的人易得腰椎间盘突出。腹部过于肥胖的人，除了本身脂肪组织较多、肌肉组织较少外，腹部重量的增加开可使腰部负荷增大，从而增加了患腰椎间盘突出症的几率。而身体过于瘦弱的人则因为肌肉组织太少，力量较弱，也易导致腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出有哪些体征？

　　腰痛和坐骨神经痛、腿脚不舒服，都可能是腰椎间盘突症发出的警示信号。腰椎间盘突出症不仅仅只是中老年朋友的专利，它同样对青年朋友有着相当大的威胁。腰椎间盘突出分为：膨出、突出、脱出。症状多种多样。包括各种腰痛症状，病人常有腰骶部疼痛，疼痛较深，可轻可重。轻的久坐后才产生、重者痛不可忍，卧床不起，稍动就痛，翻身极为困难。

　　骨科专家指出，并不是每个腰椎间盘病人都有腰痛的症状，也有些病人只是出现下肢腿脚不适的症状，如早期出现小腿和足部麻木不适、或有的一开始就是一侧下肢疼痛并伴有麻困症状，不久出现另一侧症状，一侧重一侧轻或原来的一侧症状消失等。上部腰椎间盘突出症多表现为股前侧的股神经痛症状，下部腰椎间盘突出症多表现为股后侧的坐骨神经痛症状。还有的病人腰腿痛症状同时存在、也有出现下肢症状后腰痛症状减轻或消失。 　　腰椎间盘突出症导致的下肢症状常与走、站有关，有的病人表现为持续性痛麻，症状重者影响行走活动，严重者下肢瘫痪，专家提醒要及早治疗。针对椎间盘突出症及早治疗，不单单为了减少症状对患者的折磨，也是为了防止突出的椎间盘的继发改变产生更多更严重的症状。

骨科专家提示：纠正姿势很重要

治疗腰椎间盘突出最好的方法就是多卧床休息，避免久坐久站，长时间弯腰负重，并且及时医院针对性治疗，早发现早治疗能够有效控制病情的迅速发展。因此，对于腰椎间盘突出症，重在早期预防和治疗。那么，怎样预防腰椎间盘突出症呢？主要方法就是注意平时的站姿、坐姿、睡姿以及劳作姿势的合理性，纠正不良习惯。

站姿：正确的站立姿势应该是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同。这样整个骨盆就会向前倾，使全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由下肢传至足。此时，人体的重力线正好通过腰椎椎体或椎间盘后部，可有效地防止髓核突出。站立不应太久，要适当进行活动，尤其是腰背部活动，以解除腰背肌肉疲劳。

坐姿：正确的坐姿是上身挺直，收腹，下颌微收，下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴椅背，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。

睡姿：较好的睡眠体位应该是仰卧和侧卧位。仰卧时在双下肢下面垫一软枕，以便双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向。这样的睡姿是腰椎间盘突出症患者的最佳体位。另外，在挑选床铺的时候要尽量选择稍微硬一些的床，席梦思之类的软床难以使身体各个部分的肌肉得到充分的休息。有些睡席梦思的中年人早晨起来总感觉腰酸腿疼，就很可能是这个原因。

还有，要加强锻炼，增强体质，尤其要加强腰背肌的功能训练。适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，达到良好的治疗及预防效果。

　　椎间盘突出症可能导致的并发症：

　　1、后关节退变与骨质增生腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛、另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。

　　2、黄韧带肥厚、钙化慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。

　　3、退行性腰椎管狭窄腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄。长期反复的腰痛，酸困，继而出现间竭性跛行。

　　4、退行性腰椎滑脱症椎间盘突出和退变可导致腰椎不稳和关节突骨关节炎，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰腿症状。

　　5、腰椎骨赘形成骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象。

　　6、腰椎不稳腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。所以说腰椎不稳是腰椎间盘退变过程中的一个阶段。

　　7、椎间盘变窄在成人随着髓核含水量的减少，可出现局限性的椎间盘高度变窄，在腰椎间盘突出时可能加速其进展，椎间隙变窄又可造成后关节的半脱位、关节突过过度移位，引起侧隐窝和椎间孔狭窄，从而导致腰间盘突出症的征象。

专家提醒：在保守治疗无效的情况下，可以采取微创来治疗颈腰椎疾病

德国微创低温等离子消融针是军事科技开发的医疗仪器，这项首先在欧美发达国家应用于临床，取得很好效果。随后该技术传入中国，由于其临床表现突出，在德、英、法、美国已全面代替了开刀、激光、微波等传统治疗。这种治疗技术是通过等离子体低温消融和精确热皱缩技术，精确而可控地进行椎间盘减压成形，是目前最先进的脊柱微创手术，对组织的损伤极小，只是相当于在病患处挨了一针，直径仅1毫米，真正的微创、安全、绿色。使用微创介入治疗技术治疗，使颈、腰椎病患者的手术就像散步、唠嗑一样轻松自然，安全无痛。

一、德国微创低温等离子消融针的治疗原理

通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，汽化消融部分椎间盘髓核组织，并利用热凝功能，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解消除椎间盘突出时神经根的压迫而达到治疗的目的。

二、德国微创低温等离子消融针的优点

等离子工作温度在40-70度低温，安全、创伤小、最大限度保护纤维环壁；能有效地切除组织；术后所致间盘退变小；对脊椎稳定性影响小，椎间盘再次突出率低；对神经根干扰小；从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。手术时间短恢复快速。

三、德国微创低温等离子消融针适应症

颈椎、腰椎间盘突出（纤维环未破裂）。

微创治疗的视频讲解：

腰椎微创治疗技术是上世纪90年代逐步发展并完善的技术，主要用于治疗腰椎间盘突出症。该技术在美国、德国、韩国等国得到广泛应用，每年完成上万例腰椎间盘突出症治疗，取得了显著的临床效果。

腰椎微创技术是北美医学基金会推荐项目，为脊柱微创“金标准”,在欧美已经替代了标准的开放椎板切除术，成为治疗腰椎间盘突出症的选择术式。

微创治疗腰椎间盘突出症的技术优势

一.经皮微创摘除突出的间盘，皮肤切口仅6mm左右。

二.局麻下手术，避免全身麻醉、硬膜外麻醉风险。

三.镜下直视操作，避免损伤神经和硬膜。

四.不剥离肌肉，不切除椎板，不改变脊柱生理结构，不破坏脊柱稳定性。

五.术后疼痛即刻消失，一般当日可行走。

六.几乎没有或很少并发症、疼痛、瘢痕。

七.术后较快速恢复日常生活和工作。

八.术后优良率95%以上。

九.95%以上患者避免脊柱融合手术。

十.术后复发率小于5%。

如何预防腰椎病？中国13亿人口，竟有2亿人得腰椎病！现今，腰椎病已经不是老年病了，年轻人尤其是办公室一族，得腰椎病的不在少数。那么，如何预防腰椎病呢？

一、养成良好的姿势

良好的姿势是预防腰椎病最好的办法。

站立时：全身从脚开始微微上扬，即收腹挺胸，双肩撑开稍向后展，双手微微收拢，自然下垂；下颌微微收紧，目光平视，后腰收紧，骨盆上提，腿部肌肉绷紧，膝盖内侧夹紧，使脊柱保持正常生理曲线。

行走时：双手微微向身后甩，脚跟先着地，脚掌后着地。

坐位时：有坐凳子（无靠背）和坐椅子（有靠背）之分，坐凳子时腰部肌肉收缩，引起腰部疲劳及酸痛；而坐椅子时，椅子的靠可以部分承担躯干重力，减缓腰部肌肉的疲劳。

卧位时：最好睡木板床加5cm左右的床垫或较硬的席梦思床垫，这样可使背部完全休息。侧卧时，腰要直，膝关节微曲；仰卧时，腰间可垫放毛巾卷，保持腰部弧度；起床时，先转身，然后将双脚放在床边，用手力把身体支撑起来。

提取重物时：动作要连贯及缓慢，避免忽动忽停。

二、防止风寒和潮湿侵袭

气温的下降，其中人的腰部感受得最快，疼痛发作也最为频繁。冬季是腰椎病患者最难受的季节了。

所以，预防腰椎病，关键要防寒。生活起居，工作学习的环境要干燥，温暖，特别不要睡卧在寒冷潮湿的地上，淋雨后要及时更换衣服，剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡，冬季的睡床要温暖，农村可睡火炕，城市可用电热毯，这些都可以起到预防和治疗腰腿痛的双重作用。

三、使用硬板软垫床

睡眠是人们生活的重要部分之一，人生将近有三分之一时间是在床上度过的，睡床的合适与否直接影响人的健康，硬板床睡上去不舒适，软床睡上去又易引起脊柱的变形，时间长了就会出现腰酸腿痛，在木板床上加一个5—10厘米厚的床垫最为适宜。

四、多吃富含钙以及其他微量元素的食物

不管是颈腰椎还是其他的骨骼，随着年龄的增大，就会出现骨质疏松，而骨质疏松就会诱发其他的骨科疾病如颈腰椎病，所以，在日常的生活中一定要多吃豆类如黑豆，黄豆，芸豆，大豆以及豆制品等以补充足量的天然钙质。此外，像磷或者是铁等微量元素对于颈腰椎的健康生长也是非常重要的。因此要多吃一些粗粮和蔬菜。

五、饮食有节

肥胖的人往往易于发生腰背痛，不言而喻，是其过分的体重增加了相应肌肉，韧带和骨关节的负担而致，故其治疗措施之一就是要节制饮食，减轻体重和由于肥胖给腰椎带来的额外负担。

特别是中，老年人和妇女，妇女产后，都处于易于发胖期，节制饮食，加强锻炼是非常必要的，中老年人发胖的主要原因是，随着年龄的增长，活动量的减少，使脂肪增加，更重要的是不合理的饮食所造成。

六、多活动

虽然天气冷，但是一定要要让自己的颈腰椎不缺少运动，否则颈腰椎会由于缺少运动而导致退行性变化加速，从而再度诱发颈腰椎病。

联系我们

　　医院是西南地医院，是国家医保、新农合定点单位，工伤保险定点单位。是经卫计委批准的一家集骨科临床、医疗、预防、保健、康复为一体的医院。医院倡导全新的医疗模式，以创新的经营理念和服务方式，以“专病专治专医”的骨科诊疗专科特色，专注于为广大市民提供高品质诊疗服务。

友谊骨科医生介绍

医院汇聚了一批来自全国的对于骨科临床经验丰富的医生团队，其中有擅长微创外科和关节外科见长的孙跃文主任，以脊柱外科见长的张民生主任，除此之外，还有王传年、葛尊信、周祖苇、王峰、丁安秀等医生教授，他们共同组成了医院的骨病团队。

特色骨科微创技术

　医院坚持"厚德修身精术骨病综合治疗"微创领先的骨科诊疗理念，引进射频热凝靶点术、TLC液体刀等一系列微创骨科技术，在颈腰椎病、膝关节疾病、风湿类风湿、强直性脊柱炎、股骨头坏死、骨质增生、坐骨神经痛、肩周炎、痛风、骨髓炎、骨刺骨折等疾病治疗在骨科领域独树一帜，尤以肩髋膝关节置换技术、脊柱侧弯及后突畸形矫形术备受推崇。

注重公益不辱使命

医院践行"安全服务、爱心服务、诚信服务"的宗旨，努力确保每一位患者都能享受到贴心周到的人性化优质服务;医院积极投身社会公益事业、大力推进基础卫生服务，以投身公益事业为己任，参与骨病防治公益事业。

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