腰椎间盘突出症的发病率目前呈现高速上升趋势，据统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%，多年来呈上升趋势，而且由中老年向青壮年扩展。

腰椎间盘突出的致病原因

一、基本病因

（一）腰椎间盘的退行性改变

　　退行性改变是基本病因，表现为髓核的含水量降低，因失水引起椎节失稳、松动，纤维环坚韧程度降低等。而引起退行性改变的根本病因，却与年龄及下述相关因素密不可分。

(二)不良姿势及损伤

　　姿势和体位长久不变导致累积性损伤，特别是长期处于不良姿势易诱发椎间盘突出。意外创伤、长期反复的外力轻微损害等都容易导致椎间盘脱出。

(三)遗传因素

　　腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本病症发病率低。

(四)腰骶先天异常

　　包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

(五)房事过度

　　中医理论有肾主骨，肾亏骨必损。临床调研发现，很多患者是因为房事不节制和过度劳累而导致。

二、诱发因素

　　在椎间盘退行性病变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

腰椎间盘突出的临床表现

一、临床症状

（一）腰痛

　　是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

（二）下肢放射痛

　　虽然高位腰椎间盘突出（腰2-3、腰3-4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4-5、腰5-骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

（三）马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

二、腰椎间盘突出症的体征

(一)一般体征

1、腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

2、腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

3、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

（二）特殊体征

1、直腿抬高试验及加强试验患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

2、股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2-3和腰3-4椎间盘突出的患者。

（三）神经系统表现

1、感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央型及中央旁型），则感觉障碍范围较广泛。

2、肌力下降70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

3、反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

腰椎间盘突出的临床分类

从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。

一、膨隆型

　　纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

二、突出型

　　纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，西医采用手术治疗。

三、脱垂游离型

　　破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，西医认为非手术治疗无效。

四、Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

腰椎间盘突出的传统治疗方法

一、非手术疗法

腰椎间盘突出症采用非手术治疗，可以改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

1、口服中药疗法采用传统中医药的辨证施治，注意从根本上进行调理，较西医为上。但疗速较慢，长期服药易对肠胃和肝肾造成损伤。

2、卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。

3、牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。该疗法效果不易保持。

4、理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。采用原始点推按辅助以内外热源，效果较明显。

5、皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，虽能暂时减轻神经根周围炎症和粘连，但难以从根本上解决问题，且不易长期使用。

6、髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。该方法也不能从根本上治疗，且有产生过敏反应等风险。

二、经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

　　通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，多用于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。该法期望减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，不能根治。

三、手术治疗

　　手术治疗腰在后路腰背部进行切口，将部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。手术治疗如果成功，短时间内可消除或明显减轻症状。但手术费用高、风险大、复发率高，而且复发周期短，所以常常被列为“不得已”的选择。以上疗法虽然各有所长，但又各有缺陷，难以标本兼治。三玄生物研发成功的三玄透化疗法，受到了医药界专家的高度评价和广大腰椎间盘突出患者的热烈欢迎。国家卫生部原副部长殷大奎说：“三玄生物是用哲学治病。”治疗腰椎间盘突出的历史突破——透化疗法三玄透化疗法（又称“透皮疗法”）是腰椎间盘突出治疗的历史性突破。该技术由三玄生物科研人员研发成功，先后荣获37项国家专利。中医药是祖国的瑰宝，它包含了“砭、针、灸、药”四大疗法。三玄透化疗法沿袭并突破了数千年的“砭、针、灸、药”四大传统疗法，形成了内病外治五大疗法。它充分运用以三玄多功能治疗仪（自热透化带）为载体的五大核心技术，将传统中草药中三补一通一活的药物转化为离子状态，配合具有穿脂、溶脂、和强力吸附、携带功能的透皮净液，在病灶局部形成高强压透化药气离子，透过人体经电热功能扩张的汗腺孔，在交变电螺旋磁场的强力推动下，穿透皮下脂肪层，将药气离子直接导入病灶，内病外治，经皮给药，满足了治好腰椎间盘突出用药关于“足量、有效药物到达病灶”的“三大要素”，真正避免了传统用药方式因药物必须通过全身血液循环系统经全身分配后到达病灶所造成有效药量大量损失的现象。促进活血化瘀，提高供血，活化病灶，将局部毛细血管开放量由不到10%提高到了50%以上。培元固本，扶正祛邪，比传统用药方式疗效快几倍到十几倍。临床验证后对治疗腰椎间盘突出、股骨头坏死、颈椎病、肝病、肾病等有效率达97%以上，是目前治疗腰椎间盘突出最有效的方法。

如何正确使用三玄多功能治疗仪？

三玄多功能治疗仪使用方法及部位：

　　一、药包涂足量药水，每次使用透皮净液以打湿药包为准。

　　二、将三玄增效垫对准后背腰椎部位并注意贴紧病灶；配合固肾药包时置于肾俞、命门穴。　

　三、每日3次，分别是上午、下午、晚上，每次90-分钟。

　　四、在不烫伤的情况下，温度越高越好。

　　五、强力透化疗设置宜强，并以病灶部位能承受为限。

治疗腰椎间盘突出的电磁治疗仪五大疗法

　　三玄多功能治疗仪将中药熏蒸设备、交变电螺旋磁发生器、远红外治疗机、电磁疗系统、高强度透化设备等数种专业医疗设备的治疗优势完美融为一体，五大专业疗法同时作用于病灶，互相融合，互相促进，既突破了数千年来中医药疗速太慢的瓶颈，又大大增强了治疗效果。

　　一、药气离子导入疗：三玄增效垫的药物组成，融合了中草药的“三补一通一活”，具有补气、补血、补肾、通经活络、活血化瘀之功效，再配合高科技技术的物理作用，使疗速更快，效果更好。

　　二、电热疗：将市电转变为安全的低电压，通过控制器使电磁热垫产生38℃～45℃的可调温度，能够扩张皮肤汗腺孔，促进血液微循环，加速对药气离子的导入和吸收。

　　三、电磁疗：电磁热垫中有12根螺旋状导管，通电后产生强交变电螺旋磁场，一是能强力推动药气离子快速直达病灶；二是产生生物磁效应，增强病灶细胞、组织对药气离子的吸收功能；三是作用于腰椎部位，此时磁力穿过腰椎病变部位，产生内生电流，从而刺激活血化瘀，修复病灶；四是具有疏经通络，促进新陈代谢，调节神经功能，提高机体免疫力及镇痛等功效。

　　四、远红外疗：波长为8～14ｕｍ的远红外线有“生命光线”之美称，能加速将中药粉转化为药气离子状态，并具有减少血管内脂质沉积、使血管壁光滑，促进微循环、抑菌消炎镇痛、提高免疫力等功效。

　　五、高强度透化疗：产生动态生物电场，促进形成高强度透化，加强代谢，促进供血，更好地改善肌肉运动和营养状态，进一步增强兴奋神经功能，稀释炎症因子，达到镇痛、消肿、修复的效果。

腰椎间盘突出治疗期间及愈后注意事项

一、防寒湿。寒凝则气滞，气滞则血瘀，中医认为腰突的病因就是寒、湿、瘀。

二、注意坐姿。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，坚持不后靠、不前趴、端身正坐（古人称“坐如钟”）。坐较矮的凳子时，要轻轻地坐下，切忌一屁股坐下去，坐快了上半身的体重会对腰椎造成极大的冲击力。

三、职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

四、倾向素食；不过度饮酒。中医认为，酒能生湿。素食能形成利于快速康复的碱性体质，从饮食上合理配餐有助于治疗：主食应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配；副食应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、豆类、海藻类。忌可乐、碳酸类饮料和其它酸性食品

五、睡眠时的床不宜太软，宜硬板床。

六、如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

七、每天推按腰部。最好推按腰部原始点的筋伤部位（见附图，腰椎两侧红线处即是应推按部位），每天3-6次。推按之后，立即用三玄多功能治疗仪治疗，效果更佳。

八、节制性生活。中医认为，腰为肾之府、肾主骨，腰痛与肾气虚密切相关。治疗期间及治愈后3-6月内宜断房事。正常人也不应纵欲伤身，又治一切病均应节房事以培元气。

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