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患者男,52岁,腰腿痛10余年,加重半年,左下肢放射痛、麻木,伴间歇性跛行。

患者从未进行过系统诊治,入院后经检查发现有明显的腰椎间盘突出以及滑脱影像学表现。影像学与临床症状相符。

术前X光片,正位:可见腰5-骶1椎间隙极度狭窄狭窄、模糊。

术前X光侧位:腰椎序列不整齐,腰5椎体相对于骶1椎体向前滑移,达到2度滑脱。

下图是腰4-骶1连续CT扫描,横断面图——可见腰4-5左后椎间盘突出物有利于椎管左后方;腰5和骶1椎体因为滑脱导致椎体后缘排列不整齐,相互重叠。

因此为患者设计了腰椎间盘突出摘除、滑脱腰椎复位固定融合的手术治疗方案。

手术在全麻下实施——先分别在腰4、腰5、骶1三个椎体各植入2枚椎弓根螺钉;再摘除腰4-5脱出游离的椎间盘,使神经根压迫解除;腰5-骶1全板减压;安装连接棒复位滑脱椎体;植入椎间融合器。

术后X光片:滑脱椎体复位良好,序列整齐,椎间隙高度恢复,内固定位置正确。

术后患者左下肢放射痛及间歇性跛行症状消失。

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