导语:腰椎间盘突出是生活中非常常见的疾病,患者因为腰部的疼痛而无法进行正常的生活劳作,而四处求医问药。为什么腰椎间盘突成为这么普遍的疾病?并且难以治愈?今天就来讲讲关于腰椎间盘突出的这些问题。疾病概况西医:腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。

中医:本病属偏痹,腰痹,骨痹,腰腿痛范畴。中医学认为:气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系,引发本病的原因,一是外伤;二是劳损;三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养;四为风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛。《灵枢.百病始生》:“是故虚邪之中人也,留而不去则传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论.腰脚疼痛候》:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”以上均说明,本病可由外伤引起,咳嗽加重,表现为腰痛合并下肢痛。

病因西医:1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。2.损伤长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。4.遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。5.腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。6.诱发因素在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。中医:1.气滞血瘀型:多数因腰部扭伤引起。症状:腰痛症状明显,脊柱侧弯,腰4-5间有明显压痛点,向下肢放射,患者在咳嗽、大笑时症状加重,疾病晚期可见患者肌肉萎缩,直腿抬高试验阳性,强迫体位,脉弦数或细涩。舌质暗紫。2.寒湿阻络型:无明显外伤史,天气湿潮加重病情。症状:患者腰腿疼痛有沉重感,自觉四肢湿冷,症状随天气变化,脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛,患者喜暖恶寒,脉沉迟,舌苔白腻。3.湿热下阻型:无明显诱因,遇热症状加重。症状:腰腿疼痛,肢体无力,疼痛处有热感,遇热或者雨天疼痛加重,患者恶热口渴,小便短赤,脉弦数或濡数,舌苔黄腻。4.肝肾两虚型:患病时间长而不愈。症状:腰腿疼痛久治不愈,症状反复发作,患者筋骨萎软,按压疼痛处症状有所缓解,劳累后症状明显加重,侧卧时症状减轻,有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋,脉弦细尺脉弱,舌淡苔白。腰椎间盘突出症药方陆某,男,55岁,农民,年3月12日初诊。患者因“腰痛5年,下肢麻木,活动受限3月”就诊。3月前,患者腰痛加重,伴有双下肢麻木,逐渐双下肢活动受限。医院诊断为“腰椎间盘突出症”。

西医诊断:腰椎间盘突出症

中医诊断:腰痹症。

处方:山楂20克,当归20克,红花10克,黄芪20克,白芥子10克,牛膝10克,甘草5克。水煎服,每日1剂,饭后温服。按:本例腰痛患者因长期过重干活导致腰椎间盘突出,压阻经脉,脉络不通,瘀血内阻而致。加上病程长,耗伤肾气。山楂在《本经》中有“行瘀血、行结气、消瘀血”记载,《食鉴本草》有“化血块、气块、活血”的叙述。《本草正》对当归有“其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也”的描述。   白芥子能除郁气,通经止痛,近年来临床证明对腰椎间盘突出症有比较好的疗效。再加红花、黄芪、牛膝等共奏补肾不留郁,补气不滞瘀,常补不碍脾等功效,故对需要长时间治疗的腰椎间盘突出症患者有效。预防保健1、腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。2、平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。3、长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。4、工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。5、如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。家人健康,需要您的小心呵护~

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