?认识身体-你突出了吗

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，多发生于长期伏案、操作电脑、司机等人群中，当然，一些不良的姿势也会引起椎间盘的问题，那么今天就让我们一起来了解一下腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

1、退变型：患者多数无临床症状和体征，核磁扫描可见椎间盘内水分减少，CT显示椎间盘变形和钙化。退变型是腰椎间盘突出的早期改变。

2、膨出型：患者一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变，出现反复腰痛，如合并发育性椎管狭窄表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。膨出为生理性退变，纤维环松弛但完整，髓核皱缩，纤维环均匀高出椎体终板边缘。

3、突出型：患者可无症状，部分患者出现神经根性症状和体征。髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出。

4、脱出型：患者表现为明显腰痛，狭窄放射性疼痛。纤维环以及后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，多数需要手术治疗。

5、游离型：患者表现为持续性神经根痛、腰痛、腰胀和腰部紧束感。脱出的髓核与相应椎间盘不连接，游离至椎管内病变的上阶段、下阶段或者椎间孔。

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素

2.损伤，长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点，椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4.腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

5.诱发因素

1.腰痛是大多数患者所具有的症状，常为首发症状，多数患者现有反复的腰痛，此后出现腿痛。部分患者腰痛和腿痛同时出现，也有部分患者只有腿痛而无腰痛。腰椎间盘突出症所引发的腰痛是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带，刺激椎管内的神经所致。2.坐骨神经痛大部分腰椎间盘突出患者椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙，疼痛多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。有的患者为了减轻疼痛，松弛坐骨神经，常表现为行走时向前倾斜，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。3.下肢麻木当腰椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木，麻木感觉区按照神经支配区域分布。4.下肢肌力下降(乏力)腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能，但因腰椎间盘突(脱)出症造成肢体瘫痪者较为少见。5.马尾综合征腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便功能障碍，鞍区感觉异常，急性发病时作为急症手术的指征。

儿童、青少年，从事诸如投掷、跳高、跳远等运动的运动员由于活动量大，且所从事活动本身易于引起本病，因此属于好发人群。从事重体力劳动者、举重运动员以及驾驶员，由于腰椎受压过重或长期直立体位，也属于好发人群。

急性期

1.卧床休息（一般不超过3天）。2.消炎、止痛：除药物外，可选择针灸、外用膏药、理疗，如热疗、电疗等。3.减压治疗：增加椎间隙的距离，减轻神经根受压的症状。

4.核心稳定训练

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腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

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