文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌

有家长担心,孩子佩戴了支具,两年内进展了5度,如果不手术会不会一直进展下去,直到60度、90度苏培强解答说:“是不会的!”由于骨骼的生长发育一般在18岁(女孩多在十六七岁)之后完成、定型,这一年龄段之后,脊柱侧弯的发生几率将大幅减少,而已有的脊柱侧弯一般不会继续加重经过医生评估后,使用支具的孩子在这个年龄大多无需继续使用了

苏培强曾在美国着名的脊柱侧弯中心(tsrh医院)工作两年该中心对2000多名脊柱侧弯患者进行了长期的跟踪随访,发现进入成年后,这些脊柱侧弯矫正体操患者的脊柱侧弯大多能保持稳定,部分患者的侧弯度达到40度甚至50度,没有接受手术,但保持稳定到终身,仍能有较高的生活质量

对于大多数轻中度脊柱侧弯孩子该如何进行干预?苏培强介绍,一般认为,如果孩子脊柱侧弯角度在20度以内,只需每3-6个月定期复查和拍摄站立位全脊柱x光片即可如果脊柱弯曲在20-40度之间,意味着孩子侧弯有继续发展的趋势,这类孩子则需要佩戴矫正支具,在侧弯的一侧使力,利用物理的方法让脊柱“归正”有部分孩子脊柱侧弯的发病年龄很小,这提示其侧弯的进展可能会比较严重,这部分孩子在20度以内时就应“预防性”佩戴矫正支具

tips

勿仅为“美观”而手术

侧弯孩子适合对称性运动

国际一项长期随访的资料提示—

陈辉、李绍斌

如何检查孩核磁共振胎儿半椎体子是否有脊柱侧弯?

苏培强还提醒,脊柱侧弯(尤其是严重的脊柱侧弯)更容易发生在女孩身上,且女性的侧弯更容易加重女孩在初次来月经前后两年内,脊柱侧弯的发生几率最高、进展最快,家长要特别留意,有时候过一个冬天(衣服较多没发现)就已经很严重了

脊柱侧弯是脊柱正面偏移中线的一种畸形,是青少年最常见的畸形当孩子被诊断为脊柱侧弯时,许多家长都感到“难以面对”,以为孩子如果不接受手术,日后就将与“美”无缘,甚至会有生命危险中山大学附属第一医院脊柱外科苏培强研究员说,绝大多数脊柱侧弯是轻中度,是不需要手术的,家长对脊柱侧弯问题要重视,但不要恐慌轻、中度脊柱侧弯的孩子可佩戴支具,并多做“对称性运动”,能有效控制侧弯的进程

除脊柱半椎体畸形了佩戴矫正支具外,脊柱侧弯的孩子应注意加强肌肉锻炼,以增强肌肉对脊柱的保护作用要提醒的是,脊柱侧弯患儿要选择对称性运动,如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑等,以利于保持肌肉对称性平衡避免选择非对称性运动,如打羽毛球、乒乓球等

本文来源:金羊网-羊城晚报

16岁发现侧弯的患者,角度小于19°的基本不会再进展;20°-29°的进展可能性为10%;30°-59°的进展可能性为30%;大于60°的进展可能性为70%

有些孩子脊柱侧弯30、40度左右,并没有任何不适,但家长认为影响了美观,于是提出做手术苏培强认为,仅仅为了“美观”而进行手术得不偿失脊柱侧弯手术对肌肉组织的破坏比较大,而且钉棒经过的脊柱区域都融合了,不能活动这在患者年龄增大后易表现出来,将影响中年后的生活l3半椎体畸形质量所以,是否做手术需要专科医生严格把控

10-12岁发现脊柱侧弯的患者,角度小于19°的进展可能性为25%;角度在20°-29°之间的进展可能性为60%;30°-59°之间的进展可能性为90%;而大于60°的进展可能性接近100%

受访专家/教育部新世纪优秀人才、中山大学附属第一医院脊柱外科 苏培强研究员

仅1%的脊柱侧弯需要手术

苏培强介绍,轻度的脊柱侧弯只要早发现、早处理,一般对生活没有影响但严重的脊柱侧弯除了影响外观外,患者会比一般人更容易腰酸背痛,尤其是劳累后;肌肉的承受力也差,无法承受高强度的运动,影响运动机能;更严重的,会影响内脏的功能,比如由于胸廓活动力差,会影响呼吸临床上一般认为,脊柱侧弯超过60度,就开始影响心肺功能、但还能适应日常生活;超过120度,l3半椎体畸形受限的心肺开始对日常生活有影响手术治疗是通过钛钉和钛棒内固定等技术,将弯曲的脊椎慢慢拉直固定,可达到控制脊柱侧弯继续发展,减少畸形加重引起腰背疼痛及心肺等脏器受压的可能

一女孩在14岁时被诊断为18度的脊柱侧弯,16岁复查为25度,当场泪流满面,觉得活着没意思苏培强研究员对记者说,这一幕让他很受触动近几年,媒体对脊柱侧弯的危害做了不少报道,这让公众对青少年脊柱侧弯问题有所认识并引起了重视,同时也让一部分人产生了恐慌对于轻中度的脊柱侧弯患儿,多建议佩戴矫正支具,可以减缓和控制病情的进展

早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,不容易发现家长可在家帮孩子做些简单的检查如将上衣脱掉,并站着做90度鞠躬,双下肢伸直,两只手摸到耳廓畸形的非手术治疗膝关节,只要背是平的,脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题如果发现背部左右不对称、一边高一边低,就应及时到正规医院照一张x线片,再请医生评价一下侧弯的程度,以便进一步治疗由于脊柱位于人体中轴、有其他组织覆盖,一般x线反映出来的侧凸比体检严重得多,建议家长不要拖拉

家长可在家帮孩子做些简单的检查,及早发现脊柱侧弯 图/东方ic

这些结果显示,侧弯角度进展的可能性随着骨骼成熟度增高而降低,然而,角度过大的脊柱侧弯仍有较大的进展可能性

13-15岁发现弯的侧患者,角度小于19°的进展可能性为10%;20°-29°的进展可能性为40%;30°-59°的进展可能性为70%;大于60°的进展可能性为90%;