膝关节早期探索

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膝关节成形手术开始于十九世纪中后期。年，Dr.Fergusson开始使用截骨术治疗膝关节骨性关节炎。随后在年，Dr.Verneil开始尝试在膝关节内植入其他组织（包括关节囊、皮肤、肌肉、脂肪组织、猪膀胱等）进行关节间隔成形手术（interpositionarhtroplasty）。Dr.ThermestoclesGluck是最早提出关节置换（totaljointreplacement）理念并进行实践的骨科医生，十九世纪末期发表了一系列的文章来介绍和阐述其所设计的象牙材质关节替代假体。这种假体采用铰链设计，用松香和石膏的混合物进行固定。

股骨髁置换铰链型膝关节置换

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髋关节置换已经进入了新的时代。人们开始使用金属材质的假体进行关节置换，例如Smith-Perterson的金属单杯置换。Dr.Campbell受此启发也开始在膝关节上尝试类似的金属假体对磨损的股骨髁进行修复。后来Smith-Perterson对这一技术进行了改进，在金属假体上增加了固定柄以提高假体的固定效果（该医院股骨髁置换）。同一时期，Dr.McKeever和MacIntosh也使用钴铬钼合金（Vitallium）材质金属假体修复胫骨关节面。

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Dr.Walldius设计了带有内部铰链和髓内固定柄膝关节假体。这种假体最初使用丙烯酸材料，后来开始使用金属材料。后来又出现了将铰链后移的GUEPAR铰链膝。这些早期设计的铰链膝膝关节一直使用到了70年代。直到目前我们仍然在一些复杂初次置换、翻修置换以及肿瘤重建中使用铰链膝。铰链膝假体的内在高限制性会导致应力的集中使得其具有更高的失败率，因此具有更少限制性的髁替代型膝关节逐渐成为认为研究的主要方向。?

现在膝关节置换起源

Section3

二十世纪70年代是膝关节置换发展史上的重要转折时期。通过对膝关节解剖以及生物力学的深入研究，人们对膝关节的复杂运动模式有了更为深入的了解。在此基础上出现了一系列的假体设计、概念和技术，并一直沿用至今。膝关节的设计分化为两种理论：一是致力于重建正常的膝关节解剖结构从而获得更接近正常的膝关节运动模式，也称为解剖优先；二是以功能重建的角度出发，简化解剖结构恢复，重新设立膝关节运动模式，也称为功能优先。

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年，Dr.Gunston设计了第一种不使用铰链的双件式膝关节假体：多中心膝（PolycentricKnee）。Gunston认识到膝关节的运动并非像铰链一样发生在单一平面内，在整个屈曲活动中，股骨髁存在滚动和滑移，其旋转中心是不断变化的。多中心膝是第一种非铰链化的假体，在股骨侧仅对股骨髁进行表面置换，用骨水泥固定半圆形的股骨假体。在胫骨侧，分别对内侧平台和外侧平台进行截骨，然后用骨水泥分别固定两个凹面形的聚乙烯假体。

多中心膝关节（PolycentricKnee）

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Kodama-Yamamoto膝是同时期的另外一种解剖设计膝关节。金属股骨髁与单件式的聚乙烯胫骨间只有很小的限制性，聚乙烯胫骨中央有交叉韧带切迹以保留交叉韧带。这种假体后来改进为MarkI，具有不错的远期幸存率。Dr.Townley设计的TotalKneeOriginal，其股骨假体具有逐渐缩小的曲率半径以促进股骨髁后滚，胫骨假体为聚乙烯材质，单件式。这些类型的膝关节成为解剖型膝关节的基础，其设计理念后来被NaturalKnee所继承。

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美国Mayo医院的Dr.Coventry与Mr.Averill（Howmedica公司工程师）合作设计了几何膝（GeomedicKnee）。其聚乙烯胫骨部件与股骨髁外形完全匹配，并保留了交叉韧带。这种高形合度胫股关节面设计和同时保留交叉韧带给膝关节带来了运动学上的冲突，导致假体的早期松动。这种假体虽然不是铰链设计，但是运动限制特别明显。人们从这一假体的失败认识到关节面外形和软组织对膝关节运动都会产生引导作用，两者应相互适应，否则就会产生冲突。这种设计本身是失败的，但是由其派生出的设计确是十分成功的。其中包括Miller-Gallanteknee和UnicondylarKnee(Zimmer)，而后者被认为是第一个成功的单髁置换膝关节。Nexgen也是几何膝的后续改进产品。

几何膝（GeomedicKnee）

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年Dr.Freeman和Swanson（生物力学教授）合作设计了Freeman-SwansonKnee。这款膝关节是真正意义上现代膝关节的起源。在设计理论上，这款膝关节着重强调关节的力学稳定性，把关节功能置于解剖结构保留之上。关节稳定性和运动模式不依赖于周围软组织而只由关节表面形态所决定。股骨髁外形可以简化为单一半径的曲面，而胫骨假体外形只需与股骨相匹配。这种运动模式不会形成股骨后滚，而是一种滚轴在凹槽内的运动（roller-in-trough）。年，Freeman和Swanson对他们的产品进行了改进，增加了股骨前髁和纽扣状的髌骨假体。这种膝关节被命名为ICLH（ImperialCollegeLondonHospital）。再下一代的改进增加了胫骨假体中央的突起，称为Freeman-SamuelsonKnee。

Freeman-SamuelsonKnee及演变

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年，在Freeman研发膝关节的同时，他的一位同学Dr.JohnInsall医院与Dr.Ranawat以及Dr.Walker进行着同样的工作。他们设计的第一种膝关节是双髁膝（DuocondylarKnee）。其是通过保留交叉韧带来重建膝关节解剖结构，恢复自然自然膝关节运动。胫骨假体是两个平坦的衬垫（分别放置在内侧平台和外侧平台），对关节稳定性和运动不产生限制作用。这种假体的早期应用结果表明保留软组织（尤其是交叉韧带）限制了膝关节畸形的矫正，而保留胫骨嵴也不利于假体安装。年，吸取双髁膝设计的经验和教训，Insall等将膝关节的设计理念转向到功能优先上来（类似Freeman-Swanson膝），设计出全髁膝（TotalCondylarKnee）。全髁膝在很大程度上受到了ICLH膝的影响，是第一种具有可信、可重复功能结果和较为优异的长期幸存率的全膝关节。全髁膝不保留交叉韧带，股骨髁为对称设计，前髁设计了髌骨滑轨以恢复髌骨轨迹。胫骨部件为聚乙烯材质，关节面与股骨髁有部分程度的匹配（双碟形设计，形合度低于ICLH），前后缘抬高来防止脱位。胫骨假体中央有低矮的突起，替代胫骨嵴维持内外方向上的稳定性。年，Insall在TC膝上增加胫骨中央立柱以改善膝关节功能，称为TCII膝关节。其他TC膝的设计演变主要包括由Ranawat主导的Press-FitCondylar（PFC）和PFCSigma（Depuy）。

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年，Insall和Burstein研发了第一种后稳定型膝关节Insall-Burstein膝。胫骨垫片中央设计有突起的立柱，股骨髁间设计有凸轮，膝关节屈曲超过70°时，两者相互接触使股骨产生后滚。大多数现有的PS假体都来源于Insall-Burstein膝。

爱康膝关节简介

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爱康医疗（股票代码：.HK）作为国内最早研制并生产膝关节假体的企业，以临床和市场的发展为导向，研制出一代又一代膝关节假体，丰富了国产膝关节在临床中的解决方案。

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年爱康医疗推出第一代人工膝关节假体AKKnee，同时它也是国内首个后稳定型人工膝关节假体，彻底打破了国内膝关节市场被进口厂家垄断的局面，是国产人工膝关节假体重要里程碑。

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年爱康医医院的张克教授、田华教授以及蔡宏教授医院徐辉教授等多位专家帮助下，并结合第一代膝关节假体临床植入经验，研制出第二代膝关节系统：JPX全膝关节置换系统，它是国内首个解剖型人工膝关节假体，股骨髁分左右，极大的丰富了假体型号在术中的选择。

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为了进一步适应临床市场对国产膝关节假体更高的需求，于年爱康医疗推出第三代人工膝关节假体：A3全膝关节置换系统，它是国内首个完全由医生团队参与研发设计的人工膝关节假体，这套系统医院周一新教授、徐辉教授，医院张克教授、田华教授医院林剑浩教授等多位知名专家共同设计完成，是医生临床使用经验的结晶，它拥有着当时独特的三大特点：全尺寸、高屈曲、通配，并且手术工具完全由医生参与设计：精准、便捷，便于临床医生使用。与此同时，与A3初次节系统共同出现的ACCK翻修膝关节系统，可以在术中与A3初次膝关节系统配套使用，完善了从初次置换到复杂初次置换再到翻修一整套膝关节解决方案，丰富了临床医生在术中的选择。

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基于A3膝关节系统临床使用的成功经验，于年爱康医疗推出A3膝关节系统的升级版A3GT，它是国内首个解剖型胫骨平台人工膝关节假体，同时进一步扩大医生研发团队，在原有研发专家基础上，医院医院孙永强教授、厦门医院张怡元教授为A3GT的假体设计和工具改进提出了宝贵意见，这套系统保留了A3所有的特点，并增加CR型膝关节假体，丰富术者在术中假体的选择；胫骨平台采用解剖型设计，最大限度增加假体对胫骨骨质的覆盖。工具方面，追求“轻靚化”设计，使工具操作更加精准、便捷。

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经过9年时间的慢跑，于年爱康医疗的旋转铰链膝和肿瘤膝成功取得注册证，这是国内第一款通过临床试验批准上市的旋转铰链型膝关节假体，AMRS膝关节系统的上市填补了爱康在创伤、骨肿瘤等膝关节重建领域的空白，从而形成一条完整的膝关节解决方案。

爱康医疗作为中国骨科植入物行业的领军企业，先后获得国内唯一金属3D打印植入物的CFDA注册许可（髋关节系统、人工椎体系统、椎间融合器系统）。年8月3DACT人工髋关节系统作为全球第一个经过临床验证的内植入物产品获准上市，再次将金属3D打印技术在中国的应用引领到了世界同等水平，同时相关核心技术全部拥有自主知识产权。

爱康推出的ITI（ImageToImplant）技术平台是在3D打印领域与数字化领域的又一次革新：周全的术前规划，让医生提早知道术中可能存在的风险，不仅缩短了手术时间，提高了手术精准性，更为病人的安危提供了有效的保障。

在过去的几年中，爱康医疗基于3DACT技术先后完成了人工寰枢椎（人工椎体）、全颈椎、多节段胸腰椎、人工肘关节、人工腕关节、全膝关节、人工全骶骨、半骨盆（骶髂关节至耻骨）等多项全球首例个性化设计假体置换，为外科医师提供了基于精准医疗理念的解剖重建解决方案，这为医生和患者插上想象的翅膀，并终变现实！