技术聚焦小脑出血危在旦夕,精准手术妙_半椎体畸形病例

夏玉树主任诊疗组查房照

近日，我院脑病科诊疗组成功完成了一例巨大小脑血肿清除手术，患者目前痊愈出院，该手术的成功标志着我院脑病科在后颅窝手术上取得新的突破。

患者，苏某（化名），男性，49岁，因突发头晕伴恶心呕吐3小时来院急诊，脑CT提示小脑血肿破入脑室系统。患者同时伴有高血压病，当时血压/mmHg。诊断：小脑出血，高血压3级（极高危）。经脑病科医师会诊，认为其血肿量有手术指证，如不及时处理，随时有因脑干受压，中枢性呼吸、心跳障碍，枕骨大孔疝而死亡。完善术前准备，由脑病科夏玉树主任主刀，于怀英、刘子漾等医护人员密切配合，手术取得圆满成功，术中清除出小脑血肿约8ml.

术前头颅CT

术后复查头颅CT，血肿较前片减少，引流管位置良好，无新发出血。

手术抽出暗红色糊状血约8ml。

术后患者血压恢复至/87mmHg，颅内压正常，复查头颅CT显示血肿清除较满意。目前患者已出院，经随访恢复良好。夏玉树主任说：我院开展的立体定位微创颅内血肿清除术，不仅定位准确，且手术切口小，一般仅为2-4mm。我院此项技术在全市开展较早，技术比较成熟，极大程度上造福了淮安脑出血患者。后颅窝手术难点：因后颅窝容积较小，颈项部皮下组织厚而致密、肌肉丰富，手术暴露困难，脑干、后组颅神经及椎基动脉等重要结构不能损伤或过度牵拉，故手术切口设计十分重要，术前必须精确定位，设计好手术入路，以满足手术操作需要。目前随着人口老龄化，不良嗜好过多（吸烟、酗酒、熬夜、高血糖、体重过重），高血压病年轻化等多种原因，脑出血发病率逐年增长。而脑出血，大多起病急，病死和致残率高，已为中老年人主要死亡原因之一。我院神经内科团队在颅脑创伤及脑出血的诊治上有着较丰富的临床经验，科室人员将继续努力学习、不断提高专业技术水平，为来院的颅脑创伤及脑出血病人提供更优质的治疗。

脑病科（淮安市中医临床重点专科）

该科现有医师10人，其中高级职称3人，中级职称4人,含硕士研究生2人,开放床位66张，抢救病床3张。医院拥有64排螺旋CT、MRI、数字减影血管造影等大型检查治疗设备。科室拥有中央神经监护系统、偏瘫肢体康复治疗仪、吞咽功能训练仪、气压治疗仪、低频脉冲治疗仪及除颤仪等康复治疗及抢救设备。该科在淮安市率先开展定向软通道颅内血肿引流术,具有创伤小、致残率低、康复周期短、死亡率低等优点，挽救了大量脑出血患者的生命。新开展的全脑血管造影术，是当前脑血管检查的金标准，可用于诊断治疗颅内血管狭窄畸形、动脉瘤、动脉夹层等疾病。针对急性脑梗塞患者在时间窗内静脉溶栓治疗，医院开展中风绿色通道，对有取栓适应症开展桥接治疗，可有效降低脑梗塞患者的致残率。针灸、康复等中医一体化治疗及中西医结合治疗（中医辨证治疗、穴位治疗、中药熏洗、针灸治疗）头痛、眩晕、中风、癫痫、帕金森、顽固性失眠及中风后抑郁、各型痴呆等疾病具有突出优势。科室（护)、（医)预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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