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孙女士,16岁,半个月前因“年满18岁无月经来潮”就诊我院,初见她,小姑娘很清秀,乳房发育很好,外阴是个幼女外阴,没有发育,高度怀疑是低促,结果今天染色体报告出来是46XY,竟是个男孩子的核型!她的诊断明确了,是雄激素不敏感综合征。雄激素不敏感综合征为X连锁隐性遗传,染色体核型为46,XY,属于男性假两性畸形,其睾酮、尿17酮为正常男性值,体内性腺为睾丸,由于外阴组织中缺乏5a还原酶,睾酮不能转化为二氢睾酮,或因缺乏二氢睾酮受体,而不能表达雄激素作用致使外阴女性化。某些部位的基因突变也可导致雄激素不敏感综合征或睾丸女性化,临床表现为核型为XY的个体发育成为貌似正常但无生育能力的女性,睾丸通常停留在腹腔内,无生精过程。很多患者外阴可以发育的不男不女,好在小孙有个完整的女孩外阴和阴道,通过微创手术切除腹腔内的性腺组织就可以使她变成一个女儿身。



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