滨州一癌症患者濒临截瘫,术后三天行走自如_半椎体畸形治疗

治疗白癜风用什么药 http://m.39.net/news/a_5920684.html
齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员王玉海记者郗运红近日，医院脊柱外科实施了一例高难度复杂手术，挽救了一位濒临截瘫的患者。手术后病人腰背痛症状完全缓解，术后第三天，患者行走自如。67岁男子，因肺癌入住肿瘤科化疗，期间出现腰背痛，且逐渐加重，行走时双下肢坠胀感，导致行走困难。检查发现胸12、腰2椎体内有浓聚灶，CT检查提示胸12、腰2椎体转移，经会诊后转入脊柱外科。一般的常规治疗方案是行经皮穿刺椎体成形术，也就是骨水泥治疗。可同时取病变组织行病理检查，手术后可再转回肿瘤科行放化疗。经检查，该患者不是仅仅注射骨水泥能解决的，甚至有可能加重病情。直至术前2天，患者腰背已痛到严重影响睡眠的程度；而且，患者已出现脊髓受压损害的早期表现，行走时双下肢坠胀感，以至于行走困难，已经到濒临截瘫的边缘。若不进行有效的治疗，随时有可能出现双下肢瘫痪和大小便失禁。医院脊柱外科王玉海、王学华、卢阳医师团队经过反复、详细、深入的讨论，并与病人家属沟通，最后给病人实施了脊柱肿瘤切除+脊柱矫形手术。本次手术难度大风险高，椎管周围本身有丰富的静脉丛，肿瘤的生长又增生出大量的血管，而且肿瘤组织本身较脆、血运丰富，切除过程极易出血。患者本来就消瘦，营养不良，术前已经轻度贫血，所以，良好的止血是手术成功关键的一个环节。脊髓是中枢神经系统，脆弱敏感，轻微的外力就可能伤到脊髓从而导致瘫痪。而此患者的病变位于胸12椎体节段，此处是脊髓的腰膨大和圆锥处，神经细胞更密集，也更脆弱，主管着双下肢的感觉、活动、大小便功能，轻微的牵拉、触碰，就有可能导致脊髓的永久性瘫痪。而手术需要从后方进入，经两侧绕过脊髓，避开神经根，到达脊髓前方，才能切除肿瘤。而且肿瘤与脊髓之间已经没有间隙，需要紧贴脊髓表面剥离肿瘤，风险可想而知。这需要既有脊柱外科常规手术丰富、熟练的手术经验，又需要术前严谨的准备、周密的手术方案，才能顺利完成如此复杂、高风险的手术。晚期肿瘤患者的治疗原则是延长寿命，提高生活质量。该患者虽然已是肺癌晚期，但临床症状不明显，生活质量较高，若因脊柱转移导致了截瘫，不但将会极大降低病人的生活质量，还会大大增加患者家属的护理难度。同时，截瘫的发生，给常规的放化疗增加了难度，饮食营养也会受到影响，从而也会影响到患者的预期寿命。

欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.hophm.com/zzyhl/14432.html