2、提高病灶内药物浓度是根本3、持续的观点由于结合杆菌本质的原因,不要期望短期内就将脊椎结核治愈,它需要一个整体调理改善机体状况,增加免疫力的过程严格卧床(不必要石膏床)可以改善许多脊椎结核的症状,促进早日康复而不必要借助内固定手术去稳定脊柱4、分期(阶梯)治疗的观点对于活动期脊椎结核不要在结核活动期进行大的外科治疗,等到病灶稳定后,根据病情的严重程度再进行矫形等治疗要安全和保险的多微创方法治疗脊 ...

汉代著名医学家张仲景是最早研究并治疗结核的,他认为该病因劳得之,故将其称之“痨病”人体大部分骨骼都可以患骨结核,但以脊柱结核最多,约占75%;其次是膝关节、髋关节、腕关节等沈忆新说,发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节脊柱结核最早的特征是局部疼痛,逐渐发展为腰背僵、姿势异常由于一些医生对脊柱和骨关节结核的临床特征缺少认识,其中一些成了漏网之“鱼”,容易将脊椎结核漏诊或误诊为一般性腰 ...

对脊柱结核而言,应做好“打持久战”的心理准备大部分患者,通过规范的抗结核药物治疗都能得以治愈这个过程通常为6～9个月,有的甚至1～2年即使手术治疗后,也要持续、正确服用抗结核药当然,并不是所有的脊柱结核都像老刘一样需手术治疗,只有那些症状较重,产生神经压迫,脊柱不稳定,或者发生畸形的患者才应该开刀腰腿痛病因很多,除结核、肿瘤外,肌肉劳损、脊柱退行性改变更为常见如果经药物、理疗按摩等治疗后,疼痛没有 ...

1.椎体病变核磁检查具有软组织高分辨率的特点,用于颅脑和脊髓检查优于ct,在脊椎矢面、轴面和冠面等均可扫描成像加权像显示病变处为低信号,或其中杂有短t1信号椎体病变t2加权像显示信号增强图像显示有病变椎体除信号改变外,可见椎体破坏的轮廓、椎体塌陷后顺列改变和扩大的椎旁影像等3.椎间盘改变mri在早期脊椎结核的诊断较其他任何影像学检查包括ect在内更为敏感临床症状出现3～6个月,疑内脊椎结核病人,x ...

脊柱结核的内固定术的开展缩短了病人的卧床时间,减少了术后并发症的发生,治愈率得到了明显的提高建议脊柱结核患者及时到专科医院就诊,确有手术指征者应及时早手术、治疗以防后患术后,在病人身心处于极度痛苦的情况下,需及时在精神上给予安慰和鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医生治疗以便使疾病早日康复;由于术后病人伤口疼痛,咳嗽时疼痛加剧,病人不愿咳嗽,不愿咳痰,容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息, ...

在中心型椎体结核椎,椎间隙多无明显改变,很难与椎体肿瘤鉴别;而某些生长缓慢的肿瘤如甲状腺转移癌、脊索瘤和恶性淋巴瘤等却可显示不同程度椎间狭窄,与骨骺型椎体结核鉴别十分困难在病早期多为阴性,据lifeso等(1985)观察,认为起病后6个月左右,当椎体骨质50%受累时,常规x线摄片才能显示出通常椎体结核病例,除陈旧或者将治愈的病人外,椎旁阴影扩大多为双侧但脊椎肿瘤如椎体骨巨细胞瘤、脊索瘤、恶性淋巴瘤 ...

脊椎结核在骨关节结核中最为常见,占所有骨关节结核病的40—50%,x线片脊柱结核的诊断一般并不太困难,但有时也可以误诊为其他疾病,特别值得注意的是脊柱结核与转移瘤一般无椎间隙变窄,而脊椎结核多有椎间隙变窄的现象,一般x线片常把有无椎间隙变窄而作为鉴别二者的依据之一椎间隙变窄对脊椎结核的诊断很有价值,但也并非所有脊柱结核都有这一x线征象椎间隙变窄是椎间盘破坏征象,脊椎结核发生椎间隙变窄与病变发生的部 ...

2.转移癌 多见于50岁左右病人,常见的有肺癌、乳癌、肾癌、肝癌、甲状腺癌、前列腺癌等,转移到椎体或附件,神经母细胞瘤则多见于5岁以下婴幼儿(四)强直性脊柱炎(八)脊椎肿瘤 可分为原发和转移两大类(二)先天性椎体畸形 多见于16～18岁,腰背疼痛,外观或有脊柱侧凸等畸形x线摄片可见半椎体、椎体楔形改变或相邻两椎体融合或同时可见肋骨等畸形,两侧椎弓根横突、肋骨的数目不等,这类先天畸形应与治愈型椎体结 ...

该病病程长,常伴有死骨、脓肿、瘘管形成,甚至截瘫2006年2月9日,着名舞蹈艺术家戴爱莲因病医治无效,在北京逝世老人因腰疼症状于2005年9月30日住进协和医院,两个月后被确诊为骨结核,由于年事已高,之后又诱发便血、浮肿等并发症2月9日,老人昏迷了一天之后辞别人世骨结核到底是怎么一回事?据专家介绍,骨结核绝大部分继发于肺结核,是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变发病部位多数在负重大、活 ...

有些医生术前药物治疗尚规范,术后无明确的化疗方案,患者一出院就更不管了,不复查,不随访这种情况在临床上屡见不鲜脊椎结核患者与创伤、骨折不同,是需要较长时间的复查与随访的因为绝大多数患者出院后,治疗并未结束,仍然需要一段较长时间(数月)的药物治疗,以防在这段时间内出现这样或那样的问题,影响脊椎结核的彻底治愈然而在临床上结核患者出院后,常规定期的复查与随访工作却做得很少大量的复查与随访,只是在需要总结 ...

孙先生是被人扶着走进北京中医药大学东直门医院按摩科的病症:由于颈椎病引起的手指麻木、头晕、心慌、失眠、颈肩疼痛、容易落枕、颈部扭伤病因:缺少运动导致颈椎功能减退、椎间隙变窄、颈椎应有的生理曲度消失处方:伏案工作一小时后进行一次扩胸和头部后仰活动,注意调整劳作间隙他早上只是拎了一下装着3件衣服的书包,竟然把颈肩肌肉拉伤了,不仅不能转身,连走路都得用手托着头负责为他治疗的陈宏医生说:“这样的病人可不少 ...

其实大家细细琢磨琢磨,脊椎结核真的真的需要那么多的开刀手术吗?探讨一下不开刀的理由:1、从道理上讲炎症不需要用手术刀治疗,需要的是有效的抗生素3、学术上99%的观点是开刀从微创的观点看,脊椎结核首选不开刀治疗1、上策:单纯药物治疗该病人没有神经症状,经过2周口服药物治疗,一般情况明显好转继续药物治疗,该病人多数能够痊愈对病人和对医院的缺点很明确即使药物治疗无效,在进行其他治疗也不为晚探讨一下为什么 ...

临床中,像老刘这样患脊柱结核,却被当成“癌症”的例子并不鲜见。患者和家人都承受了很大的精神压力。那么,为什么脊柱结核与恶性骨肿瘤会混淆呢?首先,两者症状相似。无论是结核还是肿瘤,都会压迫神经,表现为腰腿疼痛。其次,两者都会造成骨质破坏。严重时,连x线片、ct等影像检查都难以区别。面对这种情况,患者需要到医疗条件好的大医院,或者请有经验的医生仔细检查。与结核相似,脊柱的恶性骨肿瘤也多从其他地方转移而 ...

④局限性骨破坏型:破坏区周围时有硬化带(jainr等1993)①碎片型:椎体破坏后留下小碎片,其椎旁有低密度的软组织阴影,其中常有散在的小碎片;ct检查能早期发现细微的骨骼改变以及脓肿的范围,对环枢椎、颈胸椎和外形不规则的骶椎等常规x线摄片不易获得满意影像的部位更有价值有学者将脊椎结核ct的影像分为四型:③骨膜下型:椎体前缘有参差不齐的骨性破坏,椎旁软组织中常可见环形或半环形钙化影像;②溶骨型:椎 ...

脊椎结核除具有一般症状外,尚有以下特点:(一)早期有贫血,体重减轻,容易疲乏,背(腰)部疼痛及放散痛,疼痛主要在脊椎病变部位,发病初期不重,随病变发展而加剧,休息后可减轻或暂时消失;不同部位的病变还可引起各种转移痛承重、行走和脊柱活动时疼痛加剧(二)肌肉痉挛及运动障碍肌肉痉挛,脊柱活动受限是机体的一种保护性作用儿童因熟睡后肌肉松弛,腰部稍动即引起疼痛,出现“夜啼”颈椎结核患者常用两手托住头部,腰椎 ...

同样,国内结核病疫情也是不容乐观,我国是全世界22个结核病疫情最严重的高负担国家之一 脊柱结核的诊断经专科医生的详细体检以及结合x线、ct、mr等检查基本可以确诊,部分典型病人可通过其它一些辅助检查及ct引导下的椎体穿刺活检可进一步明确诊断脊柱结核的发病部位以胸椎、腰椎最多见,颈椎和骶椎少些脊柱结核绝大部分发生于椎体,极少见累及附件脊柱结核发病率高的原因可能是:1.脊柱为躯干的支柱,负荷大而且容易 ...

③皮下可见流注样肿瘤,髂窝脓肿,有时髋关节屈曲畸形,形成瘘孔,周边因刺激而发生皮炎④根据脊椎受压的部位高低,出现相应的麻痹及截瘫脊椎结核有哪些表现症状:病起隐渐,发病日期不明确病人倦怠无力,食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中 症状偶见少数病情恶化急性发作体温39℃左右,多误诊重感冒或其他急性感染相反,有病例无上述低热等全身症状,仅感患部钝痛或放射痛也易误诊为其它疾病2.局部症状1.全身症状脊椎 ...

脊柱结核分为颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核和骶椎结核。其发病约占骨关节结核的2/3。发病机理多由其他部位的结核病灶经血行、淋巴或直接扩散等途径播散至脊柱部位而发病。在整个脊柱结核中,腰椎结核发病率最高,胸椎次子,颈椎、骶椎较少见。脊柱结核发病多较缓慢,可经历数月或更长时间,由于早期症状不明显,往往对诊断及治疗造成贻误。脊柱结核早期常表现为倦怠、食欲减退、盗汗、午后低热,消瘦等症状。随着病情的发展,可 ...

正常人可弯腰拾物,因病不能弯腰而是屈髋屈膝,一手扶膝另手去拾地上的东西,称之拾物试验阳性3.脊柱畸形 颈椎和腰椎注意有无生理前突消失,胸椎有无生理后突增加自上而下扪每个棘突有无异常突出特别是局限性成角后突,此多见于脊柱结核,与青年椎体骺软骨病、强直性脊柱炎、姿势不良等成弧形后突与圆背有别脊柱后凸畸形,弯腰受限为脊柱结核的特征表现幼儿不能伸腰,可让其俯卧,检查者用手提起其双足,正常者脊柱呈弧形自然后 ...

这个原则也罢,结论也罢,经验也罢,是不正确的第七:“老鼠洞样改变”不是脊椎结核的手术适应症,重新认识愈合期脊椎结核病理变化脊椎结核愈合后还有什么需要讨论的?有必要,因为有人认为,脊椎结核愈合期椎体呈现“老鼠洞样改变”,是病灶复发的病因,只有切除之而保无逾这样的观点,本人不能苟同骨与关节结核炎症性病变愈合后,无法恢复原先的解剖结构,呈现的是层层叠叠样的增生,ct上表现为“老鼠洞样改变”,本院的前辈称 ...