宁夏医学院附属医院骨科打破传统,创用短程化疗方案和病椎部分切除术,治疗严重困扰患者的脊柱结核,使病人再手术率从28%大幅下降到0.54%。这项历时8年完成的研究日前获得2005年度宁夏自治区科技进步一等奖,并在全国卫生科技大会上得到推介。据这项研究的主持者、宁夏医学院附属医院骨科主任王自立介绍,脊柱结核占骨与关节结核发病总数40%～75%,发病以儿童和青年为主。宁夏是结核病高发区,患病率居全国第二 ...

椎体结核按原发病灶部位可分为三型:(二)病变发展阶段(合并症阶段),病变进展明显,突破椎体及椎旁,向四周蔓延,病灶区与周围组织的血运逐渐中断,椎体骨质进一步破坏,骨质缺损严重,脊柱稳定性遭受破坏,致椎体塌陷,后突畸形,脊柱侧突凸等发生(三)病变稳定与治愈阶段,病变静止并开始修复,窦道愈合,临床症状轻微;或病变已愈,尚残留一些后遗症状,如脊柱侧凸或后凸畸形、强直、截瘫等影像学检查典型征象脓肿增大并向 ...

对成年骨质缺损严重者,通常于术中行开槽椎间嵌插植骨;不宜同期行前路植骨者,可于术后1个月行后路植骨,以增加脊柱的稳定性,避免畸形加重胸廓内胸膜外-腹膜外术式 骨病变以t11以上为主,椎旁脓肿较长,心肺功能较差者多采用本术式该术式的优点是术野显露好,对心肺功能影响小,不污染胸腔成功的关键在于自胸膜外间隙剥离壁层胸膜时操作要适度,避免胸膜破裂肾切口胸膜外-腹膜外术式 骨病变以t11以下为主,胸椎椎旁脓 ...

6.操作步骤1.手术适应证和时机的选择(4)放置闭式引流,采用可吸收线缝合。(1)途径的选择病灶在胸椎者经胸膜外为妥,腰椎或腰骶椎选用腹膜外途径。2.术前准备5.麻醉全麻。8.窦道的预防根据骨病灶和窦道的部位而定。(2)窦道造影:明确窦道的方位,窦道死腔的大小及其与骨病灶和内脏器官关系,为手术设计提供参考。(4)全身支持疗法以改善病人一般状况,增强抵抗力。(2)显露病灶与:窦道壁相邻的组织或器官如 ...

只能说明术者选择的是接近稳定的病灶和病例脊椎结核化疗治疗的最后结果,就是病灶周围骨质硬化,病灶间隙融合为了防止病灶复发,而将接近或进入稳定期的硬化骨切除,再进行脊柱稳定性重建,然后超短程化疗,不能说明抗结核药物多么有效,手术技巧多么高超如果没有神经症状和有症状的脊柱畸形,这样的病例是否需要选择手术治疗,也值得商榷脊椎结核病灶、病椎切除技术,适合于技术条件较好的大医院脊椎结核的主要治疗手段是化疗,手 ...

其中骨关节结核占13%,而脊柱结核占骨关节结核的75% 结核病是一种古老的传染病,埃及木乃伊中都曾发现过结核病发病的证据历史上,诗人济慈、作曲家肖邦和作家契诃夫等很多名人都因患结核病而亡故汉代著名医学家张仲景是最早研究并治疗结核的,他认为该病因劳得之,故将其称之“痨病”1882年德国生物学家kouk发现该病的致病菌是结核杆菌,这才在世界范围内将该病定名为结核病人体大部分骨骼都可以患骨结核,但以脊柱 ...

联合、顿服应用抗结核药物的目的就是为了提高病灶内的药物浓度早期、联合、适量、规律、全程是1978年以来我国结核病治疗的原则由于脊椎结核病灶破坏、坏死、血流供应障碍等原因,病灶内的药物浓度达不到理想的杀菌或者抑菌浓度无限制提高口服药物的浓度到一定的高度后,对肝脏等脏器的损伤,阻碍了通过口服途径进一步提高病灶内药物浓度的努力抗结核药物发明后,脊椎结核的治疗效果才得到根本的改观自然病程从过去的3～10年 ...

”孙先生的“病根”就是人们耳熟能详的“颈椎病”病症:由于颈椎病引起的手指麻木、头晕、心慌、失眠、颈肩疼痛、容易落枕、颈部扭伤与颈椎病一样,一种叫做“鼠标手”的新病名也随着电脑的普及出现在医院里,来看病的大多是靠双手工作的.、录入员、教师,因为不正确的坐姿引出了问题,主要症状是手部麻木、灼痛,腕关节肿胀、无力医生在分析这类疾病时说:“干体力活的是不会来的,体力活动越少,这样的麻烦越多根据原来的统计, ...

实际上人体任何部位的骨骼都可以得结核,脊柱部位的结核大约占到50%,其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核脊椎结核又称为脊柱结核,是人们的常见病,多是由于结核菌引起的,那么,人们怎么会有脊椎结核呢?其实,导致脊椎结核的原因很多下面小编为大家介绍下脊椎结核的病因及发病机制脊椎结核的病因脊柱结核多继发于肺结核,部分患者可无肺结核症状,肺部感染后通过血液传播可至全身,传播至脊椎引起脊椎感染,脊 ...

术中操作不当易伤及肝脏且操作困难近日,郑州市骨科医院骨病科在业务副院长、脊柱骨科专家翟明玉及骨病科专家丁力、李国艳的带领下,左侧卧位、前后路联合手术为一名“腰1椎体结核”患者实施了“后路内固定、前路清除病灶、取髂骨植骨融合术”该术式体现了一个体位两个切口的优点,改变了以往两个体位手术的不足,无需在手术中更换体位,减少污染,缩短时间,减少出血,也减轻了患者经济负担脊柱结核患者当椎体破坏严重、前路固定 ...

腰大肌前面的股生殖神经误伤时,术后可发生持久性神经痛值得指出胸腰段解剖力学上具有一个特点:①由较固定的胸椎与活动性大的腰椎相连接的转换点,躯干的应力易集中于此;②胸椎生理后突和腰椎生理前突两曲度的衔接点,肩背负重应力也集中于此;③关节突的关节面的朝向在胸腰段移行基于上述胸腰段解剖力学上的特点,在实际工作中见到短期内(4～6周),在同一平面上对椎体的左右侧先后施行清除或/和椎管侧前方减压术,而不加内 ...

【病情观察】了解术中情况及术式,连接心电监护仪,密切观察生命体征【一般护理】平卧木板床,局部制动,血压平稳后按时协助病人滚动轴式翻身翻身时要注意保护固定脊柱不得扭曲,尤其行植骨融合者,严防植骨块松动、脱落、压迫脊髓,造成截瘫颈椎结核手术颈肩部放一薄枕,颈部两侧沙袋制动,持续颁枕带牵引,保持头颈部中立位有效牵引,其护理详见牵引护理及脊柱骨折、脊髓损伤护理章节术后6～8小时,麻醉消失后鼓励病人进食可口 ...

化疗方案:who推荐耐hr同时耐或不耐sm者可予以3thoezkm(amk、cpm)/18thoe(括号内为替代药物,下同);耐hre同时耐或不耐sm者可选用3thocs(p)zkm(amk、cpm)/18thocs(p);无药敏试验结果前以3thkm(amk、cpm)zo/18tho治疗抗结核药物化学治疗对于结核病的控制起着决定性作用合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈3 化疗方案3.2 短程化疗: ...

微创手术治疗脊椎结核的适应症为:没有神经症状的活动期脊椎结核,对于有症状的脊柱畸形可以待疾病进入稳定期后再行畸形矫正术。主张脊椎结核开放手术的适应症为:1、出现神经压迫症状的胸椎、颈椎活动期结核;2、出现畸形和症状的陈旧结核(活动期、稳定期)。从二十多年前的本科教育开始,脊椎结核的治疗多数还是主张开放手术。随着脊柱外科的快速发展,脊椎结核内固定手术越来越多,为患者带来许多的好处。由此种种原因认为脊 ...

脊椎结核是慢性疾病,多数治疗的周期是1年-1.5年,特殊情况下治疗的过程更长脊椎结核患者在随访时间上的要求:1、治疗期间0.5、1、2、3年随访;2、治愈后要求5、10、15、20年随访由于多数疾病治愈或者缓解后,还会有一定的病情变化因此经过治疗的患者,应做好长期随访其目的是:1、为您提供长期的医疗指导服务;2、临床统计和研究,造福后来的患者,并且为新医生提供医疗服务参考北京那个医院看牛皮癣看的好 ...

微创临床治疗发现,脊椎结核病灶清除的重要性明显低于医生的预测,提高了病灶内药物浓度加上引流75%的病例就不再需要进一步的开放手术外科治疗了,特别是腰椎结核。因此,微创治疗脊椎结核的观点认为:如果没有严重的神经功能障碍,没有必要彻底的病灶清除或者切除病灶来治疗脊椎结核。微创手术面临的另外一个挑战就是,病灶是否需要彻底清除?现在流行的观点认为,脊椎结核施行彻底的病灶清除、病椎切除、彻底的椎体重建固定的 ...

2.骨骺型 最常见,往往相邻椎体骺部同时受累,早期x线摄片显示间盘狭窄,约占脊椎结核75%病例4.附件型 系指病变原发于棘突、横突、椎板或上下关节突的致密骨处ct问世之前,x线常规摄片所见本类型仅占脊椎结核的0.2%～2%,应与椎体附件肿瘤特别是脊椎转移瘤鉴别由于初起病变所在的部位不同,而将脊椎结核分为四型3.骨膜下型 常见于胸椎椎体前缘,脓肿在前纵韧带和骨膜下,纵向广泛剥离,多椎体前缘被破坏;这 ...

脊椎结核是人们的常见病,多是由于结核菌感染引起的,而且脊椎结核会影响人们的日常生活,而且脊椎结核还有一些常见的类型,人们要对症治疗才好。下面小编为大家介绍下脊椎结核的分类是什么?脊椎结核的分类最常见分型以初起病变所在的部位不同,而将脊柱结核分为四型。1.椎体中心型病变起于椎体中心松质骨,椎体破坏后塌陷呈楔形,小儿多见因此又称幼儿型,椎体周围软骨成份多,中心骨化部分病变发展后可有塌陷。早期椎间隙尚在 ...

下面小编为大家介绍下脊椎结核的病因及发病机制脊椎结核的发病机制实际上人体任何部位的骨骼都可以得结核,脊柱部位的结核大约占到50%,其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核脊柱结核多继发于肺结核,部分患者可无肺结核症状,肺部感染后通过血液传播可至全身,传播至脊椎引起脊椎感染,脊椎血运多为终末支,椎体间为无血液循环的软骨盘,故脊柱结核以中心型、边缘型多见椎体病变因循环障碍及结核感染,有骨质破坏 ...

尽管青壮年时期对多种疾病的抵抗力都较强,但是临床统计材料显示,20—30岁青壮年患脊柱结核的最多,这可能与青壮年活动或工作强度较大,容易劳损有关因此,青壮年如出现慢性腰背疼、姿势异常甚至脊柱畸形等,应当及时就诊,作必要的临床检查,尤其需作x光片检查,以便早期诊断,早期治疗 ...