脊柱侧弯是指在枕骨中点至骶骨棘连线上脊柱向左或右偏离的病理现象，是脊柱最常见的畸形，属于骨科常见病之一，容易引起胸廓肋骨的畸形，严重者影响心肺功能。

脊柱侧弯的评估

脊柱侧弯特性

1、冠状面侧屈（平移，歪斜）

2、矢状面屈曲（胸椎过度向后，腰椎过度向前）

3、水平面旋转（前后拧转）

1

原地踏步5步，全身放松状态，用一支笔沿着被测者的脊柱画线，观察是否歪斜。

2

观察腰椎两侧褶皱，如果右侧褶皱多，则说明腰椎凸向左侧。

3

从背部观察胸廓，Adam测试：测试者赤裸上身，双膝伸直，双脚并拢，双手合并向前伸直，双手指向脚尖，从腰部开始缓慢向下弯至背部到达水平面。检查者站在患者的背后，沿水平面观察患者的脊柱、胸廓及腰背部的异常变化（背部两侧高低不平）。

脊柱侧弯的治疗

患者年龄越大，侧弯的角度越小，脊柱侧弯进展的可能性就越小，部分患者的脊柱侧弯完全没必要进行手术治疗，从临床角度来看，45°以内的侧弯完全可以采取保守治疗的方式。

日常姿势调整

想象头顶上有一个绳子拉伸脊柱，会发现脊柱得到舒展。

用电脑的时候会发现，胸椎段往右侧凸，腰椎段往左侧凸，该如何矫正呢？

取适当高度的支撑物，使手臂与肩同高，身体向左侧偏移，尽可能将重心压在左侧面。

以胸椎段向右侧凸，腰椎段向左侧凸为例，则需采取左侧卧位，将左侧肌肉拉长，腰椎段往右侧顶。

毛巾卷放在腰部下方，左侧手尽可能延长，拉伸左侧肌肉，下方腿屈曲，上方腿伸直。

腰背肌锻炼

直腿抬高

采取仰卧位，双手抱于胸前，双腿同时抬高到45度，停留3秒。再缓慢放下，主要锻炼腹肌，代替仰卧起坐。每天大概20左右。

小燕飞

采取俯卧位，双手向后交叉，膝盖、头颈胸同时离开地面。切记头不要使劲向后，主要是胸部离开床，如果是右单胸弯，可以在起来后向右弯曲一点。

单腿单手支撑

单手单腿支撑，左手右腿同时抬平，一侧做完再换另一侧，交叉锻炼。协调背部肌力。停留3秒，慢起慢放。

矫形器

骨骼发育未成熟的青少年患者，20°~45°之间的轻度脊柱侧凸，适合支具治疗。

如果骨骼已发育成熟，则不再适合支具治疗。

20°以下的侧弯只需观察，过度使用支具也会限制青少年胸廓发育。

小贴士

测试后有侧弯效果及趋势者，应及时就医诊断，并在专业医务人员指导及确认下进行治疗或自我矫正。

不合适的运动会加重脊柱侧弯的进展，因此运动疗法也需要专业指导。

保守治疗不能控制疼痛的较年长患者或伴有神经症状者可考虑手术治疗。

来源：康复医学网

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