胎儿彩超软指标脐膨出_半椎体畸形危害

HAOYISHENG导语

软指标（又称微小异常）是彩超检查发现的非特异性的结构异常，但不是胎儿解剖结构畸形，这些微小异常又称潜在的染色体异常标记，也可能只是正常结构的变异。随着彩超诊断仪分辨率明显提高和彩超诊断医师筛查的细致化，这些细节的发现明显增多了。

概述1.先天性前腹壁发育不全，在正中线处脐带周围的肌肉、皮肤缺损，致使腹膜及腹腔内器官一起膨出体外2.膨出内容物的表面覆盖一层很薄的膜，为部分羊膜和腹膜，在两层膜之间有华腾胶。

典型影像学表现可见光滑、边界清楚的包块从腹壁缺损处疝出，脐带起始于该肿物1．妊娠11-13+6周时发生率1/（比活产高4倍）2．60-80%伴有结构上的异常3．心脏方面的最常见4.50%伴有染色体异常孕早期60%主要18-三体孕中期30%出生时15%

超声诊断要点1.妊娠12周后，典型影像学表现：可见光滑、边界清楚的包块从腹壁缺损处疝出，脐带起始于该肿物2.腹前壁包块，内含单纯肠管或单纯肝脏回声，偶有腹水暗区3.脐带连接与脐膨出表面4.表面有膜覆盖5.彩超显示脐静脉过膨出包块内6.膨出越多，腹围越小7.前腹壁中线处皮肤强回声中断、缺损，可见一向外膨出的包块8.包块内含肠管等9.包块表面有一层线状强回声膜覆盖且两层膜之间为网状无回声→这是与腹裂的主要鉴别点10.包块表面可显示脐动脉插入→与腹裂的区别点

建议1.仔细检查胎儿其他部位有无结构异常2.行染色体核型分析检查

鉴别：生理性中肠疝：由于消化道生长速度超过腹壁及腹腔的生长速度，中肠被挤到脐带底部，向外膨出一包块，常见于6～10周，但是包块直径很少超过0.7cm，如包块较大，则应警惕脐膨出。腹裂：内脏外翻至羊水内，无薄膜覆盖。

预后1.脐膨出的相对大小不是影响预后的主要因素2.取决于合并畸形及其严重程度3.单纯脐膨出未合并其他畸形、无染色体异常者，预后相对较好，其中仅肠管膨出者预后最好，其死亡率为10%，而肝脏膨出死亡率为50-60%。4.脐膨出合并其他异常，围生期死亡率达80%。5.脐膨出合并染色体异常或严重心脏畸形，死亡率接近%。6.由于脐膨出易合并多发畸形及染色体异常，产前超声发现脐膨出，应详细检查其他部位，包括胎儿超声心动图，并建议建议进行遗传咨询及胎儿染色体检查。