腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

病因

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2.损伤：长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4.遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

5.腰骶先天异常：包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

6.诱发因素：在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。日常生活中受寒受潮情况更为常见，寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂，发生腰椎间盘突出。

症状

1.腰痛：大多数患者最先有此症状，主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫。

2.下肢放射痛：主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。

3.感觉障碍，肢体麻木：主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。

4.肢体冷感：有少数病例自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故

5.间歇性跛行：主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础。

6.马尾神经症状：其主要表现为会阴部麻木、刺痛，排便及排尿障碍，阳痿(男性)，以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

7.腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。

8.腰部活动受限：大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

9.压痛、叩痛及骶棘肌痉挛：压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。

10.反射改变，亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

11.肌力下降肌肉麻痹，70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。轻者肌力减弱，重者该肌失去功能。

根据髓核突出程度划分

①腰椎间盘膨出，是腰椎病变中最轻的一种类型，主要以腰部酸困、疼痛、不适为其主要表现，或造成椎管狭窄，卧床休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或用力大便时，均可使疼痛加重。

②腰椎间盘突出，主要表现在腰部酸痛、椎旁明显压痛，重压后可沿坐骨神经向下放射。出现单侧或双侧神经压迫症状，轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧直达足部的放射性刺痛或麻木感，重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛且多伴有麻木感，站久后压迫症状加重，可出现间歇性跛行，稍休息后减轻。

③腰椎间盘脱出，是突出的髓核掉入椎管引起椎管狭窄，压迫神经，使腰部及腿部有麻痛感，严重者大小便失禁，肌肉萎缩，甚至瘫痪，这是腰椎间盘病变中最重的一种类型。

认知误区：

很多人一听“腰椎间盘突出”就觉得是骨头凸起了，其实通过上述讲解大家能够明白，并不是骨头凸起，而是髓核突出，而髓核不像骨头那样通过手摸就能判断变形，所以，单纯通过手摸判断患有腰椎间盘突出，是非常片面且没有依据的。在此提醒大家，纠正认知误区，防止治疗走弯路。

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使用眞艾舒外用膏涂抹腰部时，建议以“十”字法进行涂抹，或者“木”字法进行涂抹，把脊柱，腰椎，腰肌涂抹上，如果出现坐骨神经痛，那就沿着疼痛一侧患肢也进行涂抹。涂抹时采用多层次涂抹方式，保证药膏充分渗透吸收，至吸收饱和状态。涂抹后无需覆膜，无需烤电等，可以正常碰水洗澡。

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中医上讲，三分治七分养，治疗的同时，更要注意好日常保养：

1.避免睡过于软的床。人体颈椎呈S型生理结构，如果床太软引起睡姿不正确，会对脊椎的生理弯度造成压迫，造成肌肉紧张僵硬，血液循环不畅，进而引发脊椎发生变形。我们要选择软硬适中的床垫，高度合适的枕头保持正确的睡姿，这样才能保护脊椎的正常弯度，有利于脊椎的健康。

2.避免剧烈的活动。运动会加剧对脊髓的压迫，引起水肿和无菌性炎症。剧烈运动使腰部受力不当，这类运动会加剧对神经的摩擦，使症状加重。

3.避免突然发力。腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受腰椎的压力和重力，突然发力容易造成腰间盘损伤。在搬重物之前一定要进行必要的准备姿势，避免对腰间盘组织造成损伤。

4.不要长期弯腰。人体弯腰时腰间盘承受的力量比站立时高数倍，因为长期从事弯腰工作的人群更容易得腰间盘突出症，如果工作不可避免，要记得间歇性的短时休息，给腰间盘组织一个自我修复的时间。

5.避免长时间坐姿。做下时，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉紧张，腰间盘承受的压力提升10倍，经常从事坐位的腰椎发病率非常高，如司机、白领等长期久坐的人群更容易发病。间歇性休息活动，可以有效缓解腰部的紧张状态，缓解肌肉酸痛。

6.气候的影响，注意腰部不能受凉，尤其是女性不可贪凉，否则第一受害者将是你的腰，天冷最好穿高腰的裤子，保护腰部。

7.患者要建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖。多吃含钙量高的食物，如鱼虾豆制品牛奶及坚果类有利于腰部脊椎的韧性。

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