高危脊柱畸形手术中神经监测报警及应对

主讲人：王树杰医师

时间：年9月20日7:00-7:30

地点：外科楼骨科8层会议室

欢迎感兴趣的各位骨科同道参加！

医院骨科晨读会，无论是酷暑还是寒冬，我们坚持在周四清晨7点-7点半进行学术交流。我们学习的动力来自于一种责任感。

恶疾难除常有恨，冰心易负愧无知。

责任编辑鲁昕

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运动诱发电位（MEP）是继体感诱发电位(SEP)后，为检查运动神经系统功能而设计的一项神经电生理学检查方法。作为一种无创伤性的检测手段，MEP已广泛应用于运动神经系统疾病的诊断、术中监护和预后估计，尤其是近年来，随着经颅磁刺激技术和电生理学、叠加平均技术的完善，MEP的适用范围日益拓广。

定义

运动诱发电位（MEP）是刺激运动皮质在对侧靶肌记录到的肌肉运动复合电位；检查运动神经从皮质到肌肉的传递、传导通路的整体同步性和完整性。

应用

1　脊髓疾病诊断 　　神经系统疾病的诊断过去多依赖于临床的问诊，查体与CT、MRI等形态学检查相结合，缺乏直接的运动神经系统或感觉神经系统功能检查。因此，对于某些早期病变或亚临床病变，漏诊误诊率较高。MEP直接反映了运动系统功能的完整性，为神经系统疾病的诊断开辟了新的途径。 　　2　预后的判断 　　在脊髓疾病或损伤中，MEP的表现是由脊髓破坏的程度决定的：白质纤维脱髓鞘越重，前角运动细胞损伤数目越多，则MEP的潜伏期延长和波幅降低越显著。因此，通过观察MEP的潜伏期和波幅改变，可以对脊髓运动功能的损伤程度以及预后情况作出判断。 　　3　术中监护 　　随着外科技术的进步，脊柱手术的种类大为扩展。但术后并发脊髓损伤的患者也较过去明显增多了。为了减少或避免此项严重并发症，　MEP是一种极为有效的神经电生理学检测方法，对于监护运动神经系统的完整性具有良好的敏感性与特异性。

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责任编辑鲁昕