关于维生素D，可能不少爸妈都很困惑。一方面，听说它能促进钙的吸收，对孩子的生长发育非常重要；另一方面，一直说要给宝宝补，但从什么时候开始补又补到什么时候呢，各种说法不一。

今天我们先医院骨科主治医师王亚寒怎么说的！

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本期嘉宾—王亚寒

医学博士

医院骨科主治医师

一、为什么要给宝宝补维生素D？

维生素D对于孩子的生长发育非常重要，是预防佝偻病的关键。对正常骨骼的钙化、肌肉收缩、神经传导以及体内所有细胞的功能都是必须的。

对宝宝来说，添加辅食之前奶类是他们主要甚至是唯一的食物，而奶类中的钙是很丰富的，因此从钙的摄入量上来说是基本足够的，但维生素D不足会影响钙的吸收，因此需要及时补充。

母乳喂养的宝宝尤其要注意补充维生素D，因为母乳中维生素D的含量很低。初乳每升的维生素D含量约为16.9国际单位，成熟乳中每升母乳含维生素D平均26国际单位。而宝宝一天需要—国际单位的维生素D。

二、宝宝缺乏维生素D的症状

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宝宝有软头骨

不像一般健康的婴儿，缺乏维生素D的婴儿头骨会比较软，因为它的头骨固化过程在分娩后聚集的很有限。这导致婴儿有不寻常的软头皮，暴露在持续性的严重摔落危险中。

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身体素质差

判断宝宝是否达到相应年龄的身体状况，可以检查他的维生素水平。例如，缺乏维生素D婴儿会很难自行坐起来，或是爬行困难。甚至是因为异常的宽骨头而四肢浮肿。

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出现骨骼畸形

腿向外弯曲和脊柱弯曲有可能是宝宝骨骼畸形的迹象。因为没有足够的维生素D水平，抑制了宝宝健康的发展，导致畸型的骨骼。

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身高发育不良

身高通常被影响的比体重还要多。你可以很明显的发现，缺乏维生素D的婴儿通常需要比较长的时间去踏出他们的第一步。

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乳牙生长延迟

维生素D缺乏的宝宝也会出现牙齿生长延迟的迹象。这是因为没有足够的养分提供牙齿生长，因此乳牙生长得很慢。

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免疫系统较弱

当婴儿有急性维生素D不足呼吸系统疾病时，很容易感染或是其他疾病，尤其是在胸部肌肉虚弱和软肋骨的婴儿中更是显而易见。

三、每天需要补多少？

美国儿科学会和我国营养学会都规定，婴幼儿每天要补充国际单位（IU）的维生素D。

母乳宝宝：由于母乳中维生素D含量甚微，因此建议纯母乳喂养的宝宝每天补充国际单位。

配方奶喂养的宝宝：如果宝宝每天能够接受毫升以上的配方奶，则没有必要特别补充维生素D。

但如果喝够了毫升奶，仍然有睡眠不好、夜惊、多汗、生长缓慢等现象，要咨询医生是否需要补充维生素D。

每天喝奶少于毫升则需要计算维生素D摄入量，可以隔天补充一次。

混合喂养的宝宝：家长应根据配方粉罐上的成分表计算一下孩子每天维生素D的摄入量，如果每天喝配方奶满足了维生素D的需求，则无需额外补充；如果差量较大，则应补充不足的部分。

计算方法：

比如宝宝吃配方奶每天五顿，每顿ml水，冲成奶就是ml。宝宝喝的这款奶粉是每一百毫升含0.73微克，按1微克相当于40单位计算。

该宝宝一天补充的维生素D量为*5*0.73÷*40=，还需额外补充多单位。

四、宝宝如何补充维生素D?

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食补

VD可通过食用“动物性”食物补充。建议家长为婴幼儿适量准备三文鱼、虾、蛋黄、瘦肉等食物，或者如脱脂奶、蘑菇、鱼肝油、乳酪、坚果等添加过维他命D的营养强化食品。

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药补

适当补充维生素D，通常为国际单位/天。早产儿应提早在出生后2个星期开始补充，足月儿则在满月后开始。生后3个月内可用到每天国际单位，以后减至每天国际单位。同时适量添加钙粉。2、3岁以后，宝宝生长速度减慢，户外活动增多，一般无需再服用维生素D。

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光补

多晒太阳，皮肤里的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素D，促进钙的吸收，使骨骼坚硬。

具体情况应视季节而定，婴儿皮肤娇嫩，应注意保护。夏季可选择在树阴下或打把伞，或在太阳刚出来、日落前进行；春秋季节可常带孩子到户外玩耍。冬季在风和日丽时可多带孩子户外活动、晒晒太阳，以中午前后为佳。

五、补充VD常见的问题和注意事项

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维生素D补多了会中毒吗？

如果过多补充维生素D，会引起中毒现象。早期症状为厌食、恶心、低热、呕吐、顽固性便秘、体重下降，重症可出现惊厥、心律不齐、血压升高、酸中毒等。所以维生素D的补充不是多多益善。

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补维生素D2还是维生素D3好？

维生素D分为两种形式，一种是麦角钙化醇，也就是维生素D2，主要来源于植物和真菌；另一种是胆钙化醇，也就是维生素D3，主要存在于深海鱼的脂肪中。维生素D3在膳食补充剂中使用比较广泛。

至于二者的效果来说，目前还存在争议。一些研究认为维生素D3比D2的半衰期更长，可能效果更佳。妈妈属于纯素食主义者，可能更愿意给宝宝选择维生素D2的补充剂。通常来说，二者可以互换使用，选哪个都可以。

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避免重复补充

虽然天然食物中维生素D含量很少，但目前市场上有很多维生素D强化食品，尤其是奶制品，在给宝宝长期口服维生素D制剂时，应避免与维生素D强化食品重复。

六、鱼肝油，你了解多少！

曾经央视晚会曝光，浙江、广东、山东生产经营者透露，通过打擦边球，套用食品标准逃避监管，违规将鱼肝油生产成婴幼儿食品。生产者用鱼油或水产品加工的企业标准偷梁换柱，不考虑婴幼儿健康。

医院主任药师张继春说：“它不是补品，它是药。是药就有根据他的适应症，就是医生来判断你的孩子需要不需要补，需要补多大的量，如果超量的话，可能造成维生素A和维生素D过量的不良反应，那么我们就可能对孩子有伤害。”

崔玉涛：建议不再使用“鱼肝油”一词

鱼肝油真的有那么恐怖？首先要弄清楚什么是鱼肝油？

鱼肝油是过去对维生素A+D的统称，补充鱼肝油实际上主要是补充维生素D。但因为市面上有鱼肝油、鱼油、维生素D维生素AD、多种维生素等多种产品，很容易造成混淆。医院的儿科主任崔玉涛建议，最好不要再用“鱼肝油”一词。

崔玉涛曾在其微博表示：＂鱼肝油＂这个深入人心的药名现在的含义越来越虚了。过去，鱼肝油指的是维生素AD，现在有包括鱼油的，有包括其它维生素的。建议大家今后不再用＂鱼肝油＂这个名词进行交流了。可以用维生素D、维生素AD、多种维生素、鱼油（含DHA的制剂）等。

最后，伊可新作为维A和维D的混合制剂，性价比高，医院推广使用，对预防婴幼儿佝偻病、夜盲症等疾病是有积极意义的。

按照各家权威机构的指南，6个月以下的婴儿无需额外补充维A，但每天一粒伊可新中的维A不会让你的孩子中毒。6个月以上的宝宝，维A的最佳获取途径是平衡的膳食，若是饮食中补充不够，吃点伊可新也是可以的。

如果经医生诊断为维生素A或D缺乏症，则应该遵医嘱进行相应的大剂量补充治疗，千万不要自作主张不给孩子治疗。

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