王阿姨今年72岁,前几天提了一袋面,40斤左右,便扭伤了腰,总感觉腰背疼痛,连翻身都困难,医院骨科就诊,张强主任怀疑脊柱压缩性骨折,经磁共振检查确认后明确为腰1和腰2椎体骨质疏松性压缩骨折。入院后第2天,医生为老人做了微创的椎体后凸成形术。术后,老人家腰痛症状逐渐消失,也敢自己翻身活动了。根据医嘱术后第2日佩戴支具下地活动,逐步恢复正常生活,不用躺在床上让人照顾。

骨科张强主任指出,搬花盆、拎水桶、坐沙发、上洗手间滑倒、拖地甚至打喷嚏这样的小动作,都有可能引起老年人脊柱压缩骨折。这个病确实比较隐蔽,容易漏诊,因为老年人不像年轻人一样有明显的车祸伤、打架外伤史,往往没有明显的原因就突然腰痛了,不会让人立即想到骨折,家属也容易忽视,往往很自然会想到是不是腰椎间盘突出犯了、骨质增生严重了,一般不会想到是压缩性骨折。没有经验的医生也很可能会把老年人突然腰痛当作腰椎间盘突出或是椎管狭窄,给点药就让患者回家了。

骨质疏松性脊柱压缩骨折的腰痛是有特点的,——就是翻身困难,或是卧位起床时特别疼,而一般的腰痛没有这个特点,疼痛时间位置都不一样。

骨质疏松性骨折是指由于骨质疏松症导致的骨密度和骨质量下降,骨强度降低,在日常活动中轻微受力即可发生骨折。我国人口老龄化不断加速,老年人骨质疏松发生率很高,骨质疏松性骨折多发生于老年人,尤其是绝经后的妇女。骨折好发于胸12椎体-腰2椎体,主要表现为脊柱疼痛、活动受限,引起脊柱后凸畸形(驼背),保守治疗长期卧床易导致感染、褥疮等并发症,康复困难;严重降低老年人生活质量,甚至导致死亡。

因此,老年人突然腰痛,一定要当心脊柱压缩骨折。一旦发现,及时就诊。早期检查磁共振明确诊断,早期行微创椎体后凸成形术治疗,尽早恢复正常生活。微创椎体后凸成形术不需开刀,只需5mm的针经皮穿刺椎体内用球囊撑开压缩椎体纠正后凸畸形,注入骨水泥稳定脊柱,最后针孔甚至无需缝合。该技术具有手术时间短、出血少、恢复快、并发症少等优点。

优点:手术时间短(半小时左右)、创伤小(局麻、手术切口小,仅需要缝合1针)、恢复快(术后即刻疼痛症状消失,术后第2天便可下地)。

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